BFM-Studie 1981/83 zur Behandlung hochmaligner Non-Hodgkin-Lymphome bei Kindern: Ergebnisse einer nach histologisch-immunologischem Typ und Ausbreitungsstadium stratefizierten Therapie

Abstract

99 children with non-Hodgkin's lymphoma entered the prospective, multicenter BFM study 81/83. They were treated with a four-fold stratified therapy according to clinical stage and origin of the lymphoma from B- or non-B-lymphocytes. In the BFM study 75/81, these criteria had been proven to be most relevant for prognosis.

Therapy of non-B-NHL was very similar to the therapeutic concept as applied in acute lymphoblastic leukemias by the BFM group. For the NHL of B-type, a new therapeutic regimen was developed. Cytostatic drugs applied in this group were: medium dose methotrexate, cyclophosphamide in a fractionated manner of application, adriamycin, cytarabine, VM 26 and prednisone.

The probability of disease-free survival was 80% after nearly 3 years for all patients. In non-B-NHL it was 89% in localized, and 79% in disseminated disease. All patients with localized B-NHL are surviving without relapse, while the probability of disease-free survival in patients with disseminated B-NHL was 67%. Thus, the therapy result in the latter group was doubled as compared to the result of the BFM study 75/81.

Zusammenfassung

In der multizentrischen prospektiven Therapiestudie BFM 81/83 wurden 99 Kinder mit hochmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) nach einem vierfach stratefizierten Studienplan behandelt. Ausschlaggebend für die Zuordnung zu einem der vier Therapiezweige war die Herkunft der Lymphome von B- oder Non-B-Lymphozyten und das klinische Ausbreitungsstadium. Diese Kriterien hatten sich in der vorangegangenen Studie BFM 75/81 als für die Prognose entscheidend erwiesen.

Die Therapie der Non-B-NHL erfolgte in enger Anlehnung an das Therapiekonzept der BFM-Gruppe für die akuten lymphoblastischen Leukämien des Kindes. Für die NHL vom B-Typ wurde eine neue therapeutische Strategie entwickelt. Die bei dieser Gruppe angewandten zytostatischen Medikamente waren: Methotrexat in mittelhoher Dosierung, Cyclophosphamid in fraktionierter Applikationsweise, Adriamycin, Cytosin-Arabinosid, VM 26, Prednison.

Die Wahrscheinlichkeit des krankheitsfreien Überlebens betrug bei der Gesamtgruppe 80% nach knapp 3 Jahren. Beim Non-B-NHL betrug sie in lokalisierten Stadien 89%, in disseminierten Stadien 79%. Alle Patienten mit lokalisiertem NHL vom B-Typ überleben bisher ohne Rezidiv, während die Patienten mit disseminiertem NHL vom B-Typ mit 67% Wahrscheinlichkeit krankheitsfrei überlebten. Damit wurde bei dieser Gruppe das Ergebnis der Vorstudie BFM 75/81 um das Doppelte übertroffen.