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DOI: 10.1055/s-2007-1025583
Quantitative Abweichungen der Serumimmunglobuline bei Kindern mit akuter Virushepatitis
Serum Immunoglobulin Levels in acute Viral Hepatitis in Childhood * Wesentliche Teile der vorliegenden Arbeit wurden von F. A. der Medizinischen Fakultät der Ruhr-Universität Bochum als Dissertation vorgelegt.Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
13. März 2008 (online)
Abstract
Serum levels of IgG, IgA and IgM were determined by LASER nephelometry in 134 patients with acute viral hepatitis. Different types of hepatitis were serologically differentiated by radioimmunoassays. 102 patients had hepatitis A, 27 patients hepatitis B and 5 hepatitis non-A-non-B infections. 30 patients with hepatitis A and 9 with hepatitis B were checked in a follow-up-study.
The IgA levels showed the least changes and were found to be within normal range in over 75% in hepatitis types A and B. On the other hand, IgG levels and - to a greater extent - IgM levels were found to be elevated in a great number of these patients. Levels below the 2s-range were found only rarely. Children with hepatitis B had elevated IgG and IgM in 44,4% and 33,3% of the cases.In patients with hepatitis A IgG level elevations (above 2s-range) were found in 44,2% and IgM level elevations in 96, 1% of the cases.
No significant differences were found between the age Groups 0-1 year, 1-2, 3-5, 6-8 and 9-15 years of patients with hepatitis A regarding their serum immunoglobulin levels. 14 days after diagnosis a decrease of the elevated IgM was found in patients with hepatitis A parallel to an increase in the IgG values. No significant changes were observed in patients with hepatitis B. The IgA levels remained constant both in patients with hepatitis A and B infections. For hepatitis non-A-non-B a statistical evaluation was not possible due to the small number of patients.
The increase of IgM levels in patients with hepatitis A was statistically significant. The average IgM value of hepatitis A patients (4,4 g/l) being above the upper 2s-limit of the hepatitis B patients on the first day in hospital. Therefore, an IgM value in the early phase of the disease higher than this mean value is a good reason to suspect a hepatitis A infection, where as a normal or even low IgM level let appear the diagnosis of hepatitis A rather unlikely. These findings could be used in the diagnosis of acute viral hepatitis A before serological investigations are undertaken or if hepatitis A serology fails, and helps to separate hepatitis A and B patients in hospitals at an early time.
Zusammenfassung
Bei insgesamt 134 Kindern mit akuter Virushepatitis (davon 102 mit Hepatitis A, 27 mit Hepatitis B und 5 Non-A-Non-B-Hepatitis) wurde mit der Laser-Nephelometrie IgG, IgA und IgM im Serum quantitativ bestimmt. Außerdem wurden sie bei 30 Patienten mit Hepatitis A und 9 mit Hepatitis B nachuntersucht.
Die geringsten Veränderungen zeigte der IgA-Spiegel. Er lag bei Hepatitisformen A und B in über 75% im Normbereich. Dagegen fand man bei einer großen Anzahl von Patienten IgG- und noch häufiger IgM-Erhöhungen, während Erniedrigungen unter den 2-sigma-Bereich sehr selten festgestellt werden. Die Kinder mit Hepatitis B weisen erhöhtes IgG in 44,4% und erhöhtes IgM in 33,3% auf, wobei IgG bei Hepatitis A in 42,2% und IgM in 96,1% über den 2-sigma-Bereich der Norm lagen. Aufgrund der geringen Patientenzahl war eine statistische Auswertung bei Non-A-Non-B-Hepatitis nicht möglich.
Bei Kontrolle zwei Wochen nach Diagnosestellung fand sich bei Hepatitis A ein signifikanter Rückgang von IgM und ein Anstieg des IgG, wobei sich bei Hepatitis B keine signifikante Abweichung der IgM- und IgG-Spiegel nachweisen ließ. Sowohl bei Hepatitis A als auch bei Hepatitis B zeigte sich bei Verlaufskontrolle keine signifikante Veränderung der IgA-Spiegel.