Abstract
In 25 very low birth weight infants appropriate for gestational age the influences
of different human milk (HM) preparations on weight gain, gross indices of nitrogen
metabolism and energy balance were studied during the second month of postnatal life.
HM was fortified either by HM-protein (HMP) or by an enzymatically hydrolysated meat
protein (PH) to protein concentrations between 1.5 and 1.7 g/100 ml. The caloric densities
of both HM preparations were similar between 62 and 68 kcal/100 ml. There were no
differences in weight gain (MM+HMP: 18.6±3.4 g/kg/day; HM+PH: 16.5±4.1 g/kg/day),
nitrogen retention (HM+HMP: 31.5±3.1 mmol/kg/day; HM+PH: 30.0±3.2 mmol/kg/day), and
the preprandially estimated essential amino acid profiles between the both feeding
groups. In contrast the serum concentrations of alpha-amino-nitrogen 60 minutes postprandially
were elevated in the infants fed HM+PH in comparison to the infants fed HM+HMP. This
high postprandial amino acid concentrations in serum in the group fed HM+PH were accompanied
by increased bile acids concentrations in serum, higher renal amino acid excretion
and increased fecal fat losses. The results suggest that due to the more rapid intestinal
absorption of amino acids from PH than from HMP the concentrations of amino acids
increase postprandially which results in a detectable increase of the newborn cholestasis
in these infants. Nevertheless, the scale of these metabolic responses to feeding
protein hydrolysates is small and without detectable influences on nitrogen retention
or weight gain.
Zusammenfassung
Bei 25 eutrophen Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g wurde der Einfluß
unterschiedlicher Anreicherungsformen der Frauenmilch (FM) auf Wachstumsrate, Parameter
des Stickstoff-Metabolismus und Energiebilanz im zweiten Lebensmonat untersucht. Die
FM wurde entweder mit FM-Protein (FMP) oder mit Fleisch-Protein-Hydrolysat (PH) auf
eine Proteinkonzentration von 1,5-1,7 g/100 ml angereichert. Die Energiedichte betrug
in beiden FM-Preparationen 62-68 kcal/100 ml. Die Wachstumsrate (FM+FMP: 18,6±3,4g/kg/die;
FM+PH: 16,5plusmn;4,1 g/kg/die), die Stickstoffbilanz (FM+FMP: 31,5±3,1 mmol/kg/die;
FM+PH: 30,0±3,1 mmol/kg/die) und die präprandial gemessenen Plasma-Konzentrationen
der essentiellen Aminosäuren waren in beiden Gruppen gleich. Bei den Kindern mit FM+PH-Ernährung
kam es zu signifikant höheren postprandialen alpha-amino-Stickstoff-Konzentrationen
als bei den Kindern, die mit FM+FMP ernährt wurden. Dies war mit höheren renalen Aminosäureverlusten,
höheren Serumkonzentrationen der Gallensäuren und stärkeren fecalen Fettverlusten
verbunden. Die Ergebnisse zeigen, daß durch die rasche intestinale Resorption der
Aminosäuren aus der PH die postprandialen Aminosäure-Konzentrationen stark ansteigen,
was zu einer nachweisbaren Verstärkung der Neugeborenen-Cholestase führt. Das Ausmaß
dieser Veränderungen ist jedoch gering und hat keinen meßbaren Einfluß auf die Stickstoffretention
oder die Wachstumsrate.
