Sonographische Befunde bei einem Fall mit Säuglingsherpesenzephalitis

Abstract

We present the case of an eleven months old infant, who suffered from herpes simplex type I encephalitis. Cerebral ultrasound examination showed on 5th day of disease signs of focal echodensity. At that time CT showed a focal meningeal enhancement and CSF findings were normal. Suspicions changes were also obtained by MR-Imaging and EEG on the same day. Herpes simplex virus was identified in the CSF with Polymerasechainreaction days later. There are no typical clinical signs for herpes encephalitis, CT, NMR, EEG findings as well as antigen and antibody-tests do naturally take their time. Cerebral sonography in infants offers to be the best bed-side methode for early suspicion of herpes encephalitis, which may support diagnostic workup and can help to start a specific therapy (Acyclovir) as soon as possible.

Zusammenfassung

Bei einem 11 Monate alten Säugling mit nachgewiesener Herpes simplex Typ I Enzephalitis zeigte die cerebrale Sonographie am 5. Krankheitstag (2. Spitaltag) den Befund eines fokalen Hirnödemes parieto-temporal, höchst verdächtig auf eine fokale Enzephalitis. Zu diesem Zeitpunkt zeigte das CT einen auf eine fokale temporale Meningitis suspekten Befund. Der Liquorbefund war normal. Das NMR am 5. Erkrankungstag bestätigte den sonographischen Befund fokaler Hirnödeme und erhärtete die Diagnose einer Herpesenzephalitis. Das zum gleichen Zeitpunkt durchgeführte EEG zeigte diffuse Allgemeinveränderungen und einen Herd rechts temporo-frontal. Da es keine eindeutigen klinischen Zeichen für eine Herpesenzephalitis gibt, der Liquor initial normal sein kann, Antigenund Antikörperbestimmungen natürlicherweise nachhinken, ist die Schädelultraschalluntersuchung bei einem Säugling als bed-side Methode gut geeignet, den Verdacht auf eine Herpesenzephalitis zu erhärten, sodaß früh eine Acyclovirtherapie eingeleitet werden kann.