Der Wert der CRP-Untersuchung in der Differentialdiagnose der nicht-akuten Appendizitis*

Abstract

Appendicitis is one of the most common cause for laparatomy in children. Diagnosis can be very problematic, especially if appendicitis is combined with a gastro-enteritis. Furthermore, difficulties can bei encompered in diagnosis if diseases such as Mucoviscdosis, Leucosis, immunsuppressive or chemotherapy are present. In addition to the common clinical examination we have to look for other methods to complete the indication for appendectomy. Therefore in 1985 we added the CRP-determination to our diagnostics for patients with suspected appendicitis. In a retrospective study 269 patients who had signs of acute appendicitis were examined. We found that the determination of the CRP-level, in conjunction with the standard parameters of appendicitis, represents a valuable addition to the diagnostic aramentarium. However our data shows, that the CRP-level in itself cannot be regarded as a sole criteria for an unambigous diagnosis of non-acute appendicitis, as it is the case with any other appendicitis parameter.

Zusammenfassung

Die Appendizitis gehört zu den häufigsten abdominalchirurgischen Erkrankungen im Kindesalter. Die Diagnosestellung ist oftmals problematisch, vor allem, wenn die Appendizitis mit einer Gastro-Enteritis einhergeht. Eine weitere Problemgruppe sind Kinder mit Grunderkrankungen, die die Enzündungsparameter beeinflussen wie Mukoviszidose, Leukosen, sowie Kinder die eine immunsupprimierende oder Chemotherapie benötigen. Neben der allgemeinärztlichen Untersuchung werden weitere Untersuchungsmethoden gesucht, um die Indikationsstellung zur Appendektomie zu verbessern. Wir fügten 1985 die quantitative CRP-Bestimmung dem Diagnostikschema für Appendizitis-Patienten hinzu. In einer retrospektiven Studie wurden 269 Patienten, die mit Verdacht auf Appendizitis acuta aufgenommen worden waren, untersucht. Wir konnten feststellen, daß die CRP-Untersuchung in der Appendizitisdiagnostik in Kombination mit den Leukozyten und dem klinischen Untersuchungsbefund eine wertvolle Bereicherung darstellt. Es muß aber betont werden, daß die CRP-Untersuchung für sich alleine ebensowenig eine eindeutige Differentialdiagnose der nicht-akuten Appendizitis zuläßt, wie dies bei allen anderen Parametern der Fall ist.