Anionenlücke - ein Screening auf Hyperlaktatämie bei kritisch kranken Kindern?

Abstract

Serum lactate provides important information about tissue perfusion in critically ill patients. Aim of this study is to evaluate anion gap as a screening method to detect hyperlactatemia at a pediatric intensive care unit. In infants and children of different ages and diagnosis we determined bloodgases, electrolytes and lactate. Sensitivity of anion gap was increasing with increasing hyperlactatemia. For the total population the test exhibited a sensitivity of 64% and a specifity of 76%, respectively. The power of anion gap as a screening method to detect hyperlactatemia was similarily fair for all age groups. Therefore hyperlactatemia has also to be included in the differential diagnosis of non-anion gap metabolic acidosis.

Zusammenfassung

Serumlaktat stellt eine wertvolle Information über die Gewebsperfusion bei kritisch kranken Patienten dar. Ziel dieser Studie ist es, die Anionenlükke als Screening für Hyperlaktatämie an einer Kinderintensivstation zu evaluieren. Bei 60 Kindern unterschiedlicher Altersklassen und Diagnosen wurden Blutgase, Elektrolyte und Lactat bestimmt. Die Sensitivität der Anionenlücke war abhängig vom Schweregrad der Hyperlaktatämie. Für alle Schweregrade zusammengefaßt betrug die Sensitivität 64% und die Spezifität 76%. Diese mäßige Wertigkeit der Anionenlücke für die Vorhersage einer Hyperlaktatämie war für alle Altersstufen gleichmäßig gegeben. Eine Hyperlaktatämie ist somit auch bei Krankheitszuständen mit normaler Anionenlücke in die Differentialdiagnose einzuschließen.