Indikation zur Fettinfusion bei pädiatrischen Patienten

Abstract

The indication for the i.v. application of fat can be for energetic as well as structural reasons. In immature infants without sufficient fat stores there is a constant requirement for polyunsaturated long chain fatty acids of the ω-6- and ω-3-families for the formation of central nervous structures. There is increasing consciousness to consider fatty acids as precursors of bioactive mediators (eicosanoids). This leads to the concept to directly modify eicosanoid synthesis by means of the application of selected fatty acid families for to influence pathophysiologic events, for instance the mediation of inflammatory reactions. In case of an existing indication for the i.v. fat administration the metabolic tolerance has to be controlled, using serum triglyceride, free fatty acid and glucose determinations. The necessary ideas forming the basis of decision making are summarized and interrelated in a flow diagram.

Zusammenfassung

Die Indikation zur parenteralen Applikation von Fettemulsionen kann aus energetischen, wie auch strukturellen Gründen gegeben sein. Vor allem bei unreifen Frühgeborenen mit noch unzureichend angelegten Fettdepots besteht ein konstanter Bedarf an hochungesättigten Fettsäuren der ω-6- und ω-3-Familie zum Aufbau zentralnervöser Strukturen. Aktuell ist die zunehmende Kenntnis, in Fettsäuren die Vorstufen von bioaktiven Mediatoren (Eicosanoide) zu erkennen. Damit kann sich u. U. die Möglichkeit ergeben, durch die Selektion zu applizierender Fettsäurefamilien die Eicosanoidbildung zu modifizieren, um pathophysiologische Abläufe, z. B. im Bereich der Entzündungsvermittlung, zu beeinflussen. Bei gegebener Indikation muß stets die metabolische Verträglichkeit von Fett an Hand der Serumparameter: Triglyzeride, freie Fettsäuren und Glukose überwacht werden. Die zur Entscheidungsbildung notwendigen Gedanken sind in einem Flußdiagramm zusammengefaßt.