The incidence of analgesics intolerance in asthmatic children detected by history and inhalation challenge with lysine acetylsalicylate

Abstract

To determine the incidence of adverse reactions to analgesics in unselected asthmatic children, histories were obtained from 486 children, using questionnaires and interviews. Mean age was 11,4±2,3 (±1 SD) years (range 6-17 years), and mean duration of disease was 7,6±3,6 (1-15) years. The majority of 21 children gave an equivocal history, and only 7 (1,4%) of all children had a reliable history of adverse reactions to various analgesics.

Inhalation challenge with increasing doses of lysine acetylsalicylate (LASA) was performed in 75 randomly selected asymptomatic children. Two boys of these (2,7%) had a positive test, defined as a 25% or more decrease of FEV1 and/or a 50% or more increase of the oscillatory airway resistance, compared with base line values. Both children had a mild airway obstruction, and had no personal or family history of analgesics intolerance. Further 27 children with suspected positive personal or family histories were also challenged. One girl of these manifested a mild urticaria; her pulmonary function remained unchanged.

The incidence of analgesics intolerance in unselected asthmatic children is much lower than that of 12,5% to 28% reported in severe chronic asthma. The inhalation challenge with LASA proved simple, safe, effective and time saving, and thus, it offers an alternative method to the oral challenge in suspected children.

Zusammenfassung

Gezielte Anamnese mittels Fragebogen wurde bei 486 nicht selektierten asthmatischen Kindern erhoben, um die Häufigkeit der Analgetika-Intoleranz zu ermitteln. Das Alter betrug im Mittel 11,4±2,3 (6-17) Jahre und die Asthma-Dauer 7,6±3,6 (1-15) Jahre. 21 Kinder machten meist fragliche Angaben über adverse Reaktionen auf verschiedene Analgetika, die bei nur 7 (1,4%) von diesen annehmbar waren.

Inhalative Provokation mit steigenden Dosen von Lysin-Azetylsalizylat (LASA) wurde bei 75 zufällig gewählten, asymptomatischen Kindern durchgeführt. Zwei Jungen (2,7%) reagierten mit einer bronchialen Obstruktion, definiert als einen Abfall von FEV1 um mehr als 25% und/oder einen Anstieg des oszillatorischen Atemwegswiderstandes um mehr als 50%, im Vergleich zu den Ausgangswerten. Beide Kinder hatten keine eigene oder familiäre Anamnese einer Analgetika-Intoleranz. Weitere 27 Kinder mit fraglicher eigener oder familiärer Anamnese wurden getestet. Ein Mädchen von diesen reagierte mit einer leichten Urticaria ohne bronchiale Obstruktion.

Die Häufigkeit der Analgetika-Intoleranz bei nicht selektierten asthmatischen Kindern ist viel kleiner als die bei Kindern mit schwerem chronischem Asthma mit 12,5% bis 28% berichtet worden war. Die inhalative Provokation mit LASA erwies sich als einfach, sicher, effektiv und zeitsparend; sie stellt somit eine bessere Alternative zur oralen Provokation.