Eintritt einer Gravidität ohne Corpus-luteum-Funktion?

Zusammenfassung

Innerhalb von 5 Jahren hatte eine Patientin in zwei Partnerschaften je drei Frühaborte bzw. biochemische Schwangerschaften (SS). Nach der vierten SS wurde eine heterologe HLA-Immunstimulation vorgenommen. Die Karypotypen aller drei Beteiligter waren unauffällig. Bei Erstvorstellung wurde eine latente Hypothyreose diagnostiziert und mit 50 μg L-Thyroxin eingestellt. Ohne weitere endokrinologische, virologische oder anatomische Diagnostik konzipierte die Patientin spontan zum siebten Mal. Bei adäquat steigenden βHCG-Spiegeln und sonographisch zeitgerechter Entwicklung ließ sich eine eigene Progesteron-Sekretion erst ab der achten SS-Woche, ausreichende Prg-Spiegel erst ab der fünfzehnten SSW nachweisen. Die SS konnte durch engmaschige Überwachung und Gravibinon®-Substitution ausgetragen werden, und endete mit der Geburt eines 3800 g schweren Knaben.

Abstract

Within five years, a patient had five abortions and one biochemical pregnancy with two different partners. After the fourth pregnancy, she underwent a heterologous immune stimulation. The karyotypes of all three partners were normal. On her first visit, a subclinical hypothyroidism was detected and substitution with 0 μg L-thyroxine was started. Before further endocrinological, virological, or anatomical investigation, the patient conceived spontaneously for the seventh time. Even though the β-HCG-levels rose adequately and the sonographic development was according to time, serum-progesterone could not be detected before the eighth week of pregnancy and sufficient levels were found from the 15th week onwards. The patient received a hormonal substitution therapy with Gravibinon® 250 mg i.m. twice a week up to the 15th week of gestation. She finally delivered a 3800 g healthy boy.