Bisherige Erfahrungen mit dem Ultraschalldissektor in der gynäkologischen Onkologie

Zusammenfassung

Die Applikation von hochfrequentem Ultraschall führt energieabhängig zur Auflösung von Zellverbänden. Da der Wassergehalt der einzelnen Zellen für den physikalischen Effekt der Gewebszertrümmerung ausschlaggebend ist, ist eine Gewebeselektivität im Hinblick auf epitheliales (wasserreiches) und mesenchymales (wasserarmes) Gewebe möglich. Es wird über die Behandlungsmöglichkeiten in vier exemplarischen Fällen berichtet, wobei die Ultraschalldissektion eine maximale zytoreduktive Karzinomchirurgie ermöglichte bei ungünstigen Tumorlokalisationen, die für die konventionelle Operationstechnik nur schwer zugänglich waren. Von Karzinom ummauerte Blutgefäße und Nerven konnten auch in fortgeschrittenen Stadien komplett und schonend skelettiert werden. Beim Ovarialkarzinom gelang es, alle Peritonealauflagen makroskopisch vollständig zu entfernen und innerhalb eines tumordurchsetzten Konglomerates (z.B. Ureterummauerung), die Metastasen komplett zu resezieren und die verlorenen Gewebsschichten wieder darzustellen. Eine Zunahme von intraund postoperativen Komplikationen wurde bisher nicht beobachtet.

Abstract

The energy of high frequency ultrasound is used to disrupt cellular structures. Since the water content of each individual cell is of utmost importance for the physical destruction of the cell, there may be a tissue-selective effect in respect of tissues such as epithelium (high water content) and mesenchyma (low water content). The various therapeutic modalities are descri- bed in the following four cases. Ultrasonic tumor destruction was highly effective with regard to maximum reduction of tumor masses, especially for tumor sites which could not be removed by conventional tumor surgery. Blood vessels and nerves surrounded by tumor could be carefully and completely dissected - even in advanced stages. Peritoneal metastases from an ovarian carcinoma could be removed entirely, as well as the metastases within a tumor bulk (e.g. ureter within tumor mass); also the layers of tissue which were lost could be visualized again. So far, no increase in complications during and after surgery has been observed.