Die Behandlung der Streßinkontinenz bei Totalprolaps des Uterus

Zusammenfassung

40 Frauen (Durchschnittsalter 65 Jahre, 51-79), die wegen eines Totalprolaps einer vaginalen Hysterektomie und Diaphragmaplastik unterzogen wurden, wurden sowohl präoperativ als auch durchschnittlich 14 Monate (12-22) postoperativ klinisch und urodynamisch untersucht. Ab 1986 wurde bei 26 Frauen, die mit reponiertem Genitale eine Streßinkontinenz aufwiesen, eine endoskopische Blasenhalsanhebung nach Stamey durchgeführt. Nach Diaphragmaplastik waren 6/14 (43%) Frauen klinisch und urodymanisch kontinent, nach Stamey 20/24 (83%). Der Transmissionsfaktor wurde nach beiden Operationen signifikant gebessert (p = < 0,05). Diese Resultate zeigen, daß bei Frauen mit Prolaps und latenter Streßinkontinenz die anatomische Korrektur alleine nicht ausreicht, um eine Streßinkontinenz zu beheben. Die endoskopische Blasenhalsanhebung nach Stamey ist eine adäquate Zusatzoperation zur vaginalen Hysterektomie und Diaphragmaplastik bei Patientinnen mit Prolaps und Streßinkontinenz.

Abstract

40 women (average age 65 years) who underwent vaginal hysterectomy and colpoperineoplasty for total prolapse of the uterus with (26) or without Stamey's procedure (14), were tested urodynamically before and 14 months after surgery. 6/14 (43%) women were clinically and urodynamically continent after vaginal hysterectomy and anterior and posterior repair, compared to 20/24 (83%) after an additional Stamey's procedure. The pressure transmission ratio was significantly improved after both procedures (p = 0.05) These results indicate that anatomic correction does not suffice to correct latent stress urinary incontinence in patients with uterovaginal prolapse. Endoscopic suspension of the bladder neck seems to be a successful method in these cases. The transmission ratio was improved by both operative procedures. The results show, that colpoperineoplasty alone cannot correct stress incontinence in patients with total prolapse of the uterus. In such cases Stamey's procedure is a successful method.