Fetale Geburtsüberwachung durch Oxykardiotokographie (OCTG)

Zusammenfassung

Die Oxykardiotokographie ist die Kombination von Kardiotokographie und kontinuierlicher pulsoxymetrischer Registrierung der fetalen arteriellen Sauerstoffsättigung (SaO₂). An einigen Fallbeispielen wird die Bedeutung dieser Zusatzinformation der fetalen SaO₂ dargelegt. Bei unkompliziertem Geburtsverlauf und unauffälligem fetalen Herzfrequenzmuster liegt die fetale SaO₂ üblicherweise zwischen 50% bis 70% Sättigung. Uterine Hyperaktivität mit verschlechterter plazentarer Perfusion spiegelt sich neben den veränderten Herzfrequenzmustern in einer deutlichen Abnahme der fetalen Sauerstoffsättigung wider. Umgekehrt läßt sich durch O₂-Zufuhr mit einer Maske an die Mutter eine Zunahme der fetalen O₂-Sättigung um ca. 10% erreichen. Bei Bekkenendlagengeburten und Applikation des Sensors am Steiß liegt die O₂-Sättigung aufgrund des mit postduktalem Mischblut versorgten Gewebes um ca. 10% bis 15% unter den im fetalen Skalp gemessenen Werten. Die Fallbeispiele lassen die große klinische Bedeutung dieser neuen Methode der fetalen Geburtsüberwachung erkennen.

Abstract

Oxycardiotocography is a combination of cardiotocography and continuous registration of the foetal arterial oxygen saturation (SaO₂). In a few cases, the value of this additional information of foetal SaO₂ is demonstrated. During uncomplicated deliveries with normal foetal heart rate patterns, the foetal SaO₂ usually ranges between 50% and 70%. Uterine hyperactivity with impaired perfusion of the placenta shows besides a changed heart rate patterns, a significant decrease of the foetal oxygen saturation. Conversely, by supplying oxygen to the mother with a mask, the foetal oxygen saturation can be increased by approx. 10%. In case of a breech presentation and application of the sensor to the buttocks, the measured O₂-saturation is approx. 10% to 15% below the values usually obtained from the scalp because the tissue there is supplied with mixed blood after the ductus.