Das Konzeptionsrisiko während der Stillperiode

Zusammenfassung

Die antikonzeptive Wirkung der Laktation ist unbestritten. Durch die Stilltätigkeit wird der Prolaktinspiegel im Serum erhöht. Die Hyperprolaktinämie wirkt auf sämtlichen Ebenen der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse supprimierend. Das Ovulationsrisiko kann durch ein korrektes Stillverhalten stark vermindert werden. Der Stillfrequenz wird dabei eine größere anovulatorische Wirkung zugeschrieben als der Stilldauer. Ebenfalls muß zur Erhöhung der antikonzeptiven Sicherheit vollgestillt werden. Zur Verhinderung eines Abfalls des Prolaktinspiegels sollte auch nachts gestillt werden. Die Amenorrhö während der Laktationsphase ist eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine angemessene Antikonzeption. Treten vaginale Blutungen auf, so steigt das Ovulationsrisiko erheblich. Andererseits sind die ersten Zyklen in der Laktationsphase häufig anovulatorisch und durch eine Corpus-luteum-Insuffizienz charakterisiert. Die Laktationsamenorrhö, eine Stillfrequenz von mind. 6 × /d, eine Stilldauer von mind. 60 min/d, Zusatznahrung von max. 1 × /d und das nächtliche Stillen sind die Bedingungen für eine suffiziente Antikonzeption durch Stillen. Trotz der Erfüllung dieser Bedingungen nimmt das Ovulationsrisiko mit der postpartalen Dauer zu. Ein effektiver, antikonzeptioneller Schutz wird lediglich bis zur 9. p.p. Woche erreicht. Wird post partum eine hohe antikonzeptive Sicherheit gefordert, muß eine Minipille resp. Mikropille empfohlen werden. Die Laktation als antikonzeptive Maßnahme kann nur beim Anspruch auf eine mäßige Sicherheit angegeben werden. Auch in diesem Fall sollte eine zusätzliche Methode (chem.-mechan.) 3 Monate p.p. zur Anwendung kommen.

Abstract

The contraceptive effect of lactation is undisputed. Nursing increases the prolactin level in the serum. This hyperprolactinaemia suppresses all levels of the hypothalamus-hypophysis-ovary axis. The risk of ovulation can be greatly reduced by a proper nursing routine, frequency of nursing being credited with a greater anovulatory effect than duration of nursing. In addition, full nursing increases contraceptive safety. To prevent a drop in the serum prolactin level, nursing should also be done at night-time. Amenorrhoea during the lactation period is one of the most important prerequisites for an adequate contraception. The risk of ovulation increases dramatically, if vaginal bleeding occurs. However, the first cycles in the lactation period are often anovular and characterised by corpus luteum insufficiency. Lactation-induced amenorrhoea, nursing frequency of at least 6 × /day, nursing duration of at least 60 minutes/day, additional feedings of maximum 1 × /day and nocturnal nursing are the requirements for sufficient nursing-induced contraception. Even if these requirements are fulfilled, the risk of ovulation increases with the length of time post partum. Effective contraceptive protection is attained only up to the 9th p.p. week. If high post partum contraceptive safety is required, a mini-pill or micro-pill must be recommended. Lactation can only be recommended as a moderate contraceptive measure even in this case, an additional method (chemico-mechanical) should be initiated 3 months post partum.