Mißfarbenes Fruchtwasser - Ergebnisse der pränatalen Diagnostik und klinische Bedeutung*

J. Gnirs; R. Boos; J. Hendrik; M. Hentemann; W. Schmidt

doi:10.1055/s-2007-1023707

Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Inhaltsverzeichnis

Geburtshilfe Frauenheilkd 1991; 51(3): 217-222
DOI: 10.1055/s-2007-1023707

Mißfarbenes Fruchtwasser - Ergebnisse der pränatalen Diagnostik und klinische Bedeutung*

Discoloured Amniotic Fluid - Results of Prenatal Diagnosis and Clinical SignificanceJ. Gnirs¹ , R. Boos¹ , J. Hendrik² , M. Hentemann¹ , W. Schmidt¹

¹Univ.-Frauenklinik und Poliklinik mit Hebammenlehranstalt Homburg/Saar (Direktor: Prof. Dr. med. W. Schmidt)
²Univ.-Frauenklinik Heidelberg (Ehem. Direktor: Prof. Dr. med. F. Kubli †)

* Unter Verwendung von Teilergebnissen der Inauguraldissertation von K. Azirovic.An dieser Stelle sei Herrn Dr. H. D. Hager, Institut f. Anthropologie und Humangenetik der Universität Heidelberg, für die langjährige Kooperation gedankt.

Abstract

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Zusammenfassung

7000 Schwangerschaften wurden nach einer genetischen Amniozentese bezüglich des weiteren Verlaufes sowie der Ergebnisse der pränatalen Diagnostik (Beobachtungszeitraum 1975 - 1988) analysiert. In 3,1% (217 Fälle) fanden sich mißfarbene Fruchtwasserproben. Vaginale Blutungen vor Durchführung der Amniozentese wurden mit 18 % signifikant häufiger bei Schwangeren mit mißfarbenem Fruchtwasser als in einer Kontrollgruppe (n = 217) mit unauffälliger Fruchtwasserfarbe (4,6 %) registriert (p < 0,001). Aborte und Chromosomen-Anomalien traten in der Untersuchungsgruppe gehäuft auf (3,7 %/2,8 %, Kontrollgruppe: 0,9 %/l,8 %, n.s.). Das Abortrisiko war erhöht bei blutig tingiertem Fruchtwasser, wenn gleichzeitig erhöhte FW-AFP-Wcrte vorlagen. Signifikante Unterschiede fanden sich bezüglich der Inzidenz fetaler Fehlbildungen bei mißfarbenem Fruchtwasser (7,8 %) und in der Kontrollgruppe (2,3 %) (p < 0,01). Grenzwertige oder eindeutig pathologische FW-AFP-Konzentrationen wurden vermehrt bei pathologischer FW-Farbe beobachtet (6,9 %, Kontrollgruppe 3.2 %). Nach der Gewinnung von mißfarbenem Fruchtwasser sollte stets eine gezielte sonographische Mißbildungsdiagnostik erfolgen. In 82 % aller Fälle mit mißfarbenem Fruchtwasser und fetalen Malformationen wurden bereits vor dem Zeitpunkt der Amniozentese pathologische Ultraschall-Befunde und/oder erhöhte MS-AFP- Werte beobachtet.

Abstract

7000 pregnancies were analysed after genetic amniocentesis in respect of the further course and results of prenatal diagnosis (observation period 1975 - 1988). In 3.1 % (217 cases) samples of amniotic fluid were discoloured. Vaginal haemorrhages prior to amniocentesis were recorded with significantly higher incidence (18%) in pationts with discoloured amniotic fluid than in a control group (n = 217) with normal colour of the amniotic fluid (4.6 %) (p <0.001). Miscarriages and chromosome anomalies occurred more often in the study group (3.7 %/2.8 %, control group: 0.9%/1.8%, n.s.). The risk of miscarriages was increased in cases with sanguineous amniotic fluid if the amniotic fluid alpha-fetoprotein values were enhanced at the same time. Significant differences were observed in respect of the ineidence of foetal malformations in patients with discoloured amniotic fluid (7.8 %) and in the control group (2.3 %) (p <0.01). Borderline or definitely pathological amniotic fluid AFP concentrations were found often if the amniotic fluid was discoloured (6.9 %, control group 3.2 %). If discoloured amniotic fluid was sampled, foetal malformations should be excluded sonographically. In 82 % of'all cases with discoloured amniotic fluid and foetal malformations pathological Sonographie Undings and/or enhanced MSAFP values were recorded even prior to amniocentesis.

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