Zusammenfassung
Bei 114 Patientinnen, die sich zwischen März 1989 und Juni 1991 einer operativen Sterilitätsabklärung
unterzogen haben, wurde prospektiv die diagnostische Sicherheit der transuterinen
Eileitersondierung mit dem Jansen-Anderson-Katheter unter sonographischer Kontrolle
des Flüssigkeitsein- und -austrittes in die Tuben im Vergleich zur Laparoskopie mit
Chromopertubation und/oder Hysterosalpingographie untersucht. Ohne Narkose und unter
ambulanten Bedingungen läßt sich dabei der isthmische Tubenanteil sondieren; es werden
10-15 ml Kulturmedium pro Eileiter injiziert. Über die Vaginosonographie ist der Weg
des Katheters nachvollziehbar, ein Flüssigkeitsaustritt im Douglas läßt sich nachweisen.
Bei 108 von 114 Frauen (94,7%) war die Eileitersondierung möglich. Alle 97 Patientinnen,
die bei der konsekutiven Laparoskopie/HSG durchgängige Tuben zeigten, wurden über
die transuterine Sondierung richtig erkannt. Die in dem Kollektiv enthaltenen 3 Frauen
mit proximalem Eileiterverschluß wurden ebenfalls richtig diagnostiziert. Abweichungen
ergaben sich bei den 8 Patientinnen mit ein- bzw. beidseitiger Hydrosalpinx. Die fünf
Fälle mit doppelseitiger Hydrosalpinx konnten mit dem Jansen-Anderson-Katheter richtig
erkannt werden. 3 Frauen wiesen bei der Laparoskopie eine einseitige Hydrosalpinx
auf. Die Diagnose der transvaginalen Katheterisierung lautete hier einmal beidseits
offen (je eine Tube falsch negativ) und einmal beidseits verschlossen (eine Tube falsch
positiv). Die transuterine Sondierung bei gleichzeitiger Durchspülung der Eileiter
mit Kulturmedium und konsekutier sonographischer Kontrolle stellt ein einfaches, komplikationsarmes
und diagnostisch ausreichend sicheres Verfahren zur orientierenden Tubenabklärung
dar. Damit wird es möglich, Eileiterpathologien frühzeitig zu diagnostizieren und
damit einen Zeitverlust in der Sterilitätsabklärung zu vermeiden. Es resultiert hieraus
die Chance, ein steriles Paar an entsprechend eingerichteten reproduktionsmedizinischen
Zentren an einem Tag unter ambulanten Bedingungen einer kompletten Diagnostik zu unterziehen.
Abstract
In a prospective clinical study (March 89June 91), we examined 114 infertile women
to evaluate the diagnostic value of transuterine tubal cannulation with the injection
of sterile fluid and consecutive sonographical control in the assessment of tubal
patency. The results of this technique were compared with the findings of laparoscopy
and/or hysterosalpingography. With the Jansen-Anderson Catheter (J-A-C) it was possible
to reach the isthmic part of the tube without any analgesia or anaesthesia. 10 to
15 ml of sterile culture medium were injected. In case of tubal patency the fluid
was detectable in the pouch of Douglas by transvaginal ultrasound. In 108 out of 114
women (94.7%), the cannulation of at least one tube was possible. All 97 patients
with patent tubes (laparoscopy) were diagnosed correctly via the J-A-C. The three
cases of proximal tubal occlusion were also diagnosed correctly, 8 patients with one
or two-sided hydrosalpinx were also recognized. All five patients with bilateral hydrosalpinx
were detected. Three women showed a unilateral hydrosalpinx in the laparoscopy. In
these cases the diagnosis obtained by the J-A-C was once bilaterally patent and twice
bilaterally distally occluded. Transuterine cannulation of the tubes with injection
of sterile fluid and consecutive transvaginal sonography is an easy and safe method
to evaluate the tubal status. It becomes possible thereby to prove tubal patency in
a very early stage of diagnostics. Loss of time and futile treatment cycles (stimulations
or inseminations in cases of tubal occlusion) can thus be avoided.
