Letaler Verlauf einer perakuten Schwangerschaftsfettleber

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 31jährige Schwangere mit tödlichem Verlauf einer akuten Schwangerschaftsfettleber. Nach unauffälligem Schwangerschaftsverlauf wurde die Kreißende zur Entbindung aufgenommen. Innerhalb von 3 Stunden kam es zur Spontangeburt ohne klinische Auffälligkeiten. Laborchemisch ergab sich überraschend eine fulminante Leberinsuffizienz mit fortgeschrittener Koagulopathie, die trotz Gerinnungstherapie zu einer im weiteren Verlauf tödlichen intrazerebralen Hirnblutung führte. Per akute Verläufe der akuten Schwangerschaftsfettleber können nur rechtzeitig erkannt werden, wenn unspezifische Allgemeinsymptome wie Oberbauchsymptomatik, Erbrechen und Übelkeit oder ein beginnender Ikterus zu einer Abklärung mit Überwachung der Leberwerte (Bilirubin, Transaminasen), der Blutgerinnung (Thrombozytenzahl, Quick, PTT, Fibrinogen, AT III), des Blutzuckers und der Nierenwerte (Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure) führen. Die Früherfassung der akuten Schwangerschaftsfettleber ist für eine günstige Prognose wesentlich.

Abstract

A fatal case of acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is reported. After admission, the patient was delivered within 3 hours. Routine laboratory investigation revealed acute liver insufficience with advanced coagulopathy. Despite Substitution therapy, the severe coagulation defect progressed to lethal intracerebral bleeding. Advanced AFLP can only be satisfactorily diagnosed in time, if non-specific Symptoms or Icterus lead to studies of blood chemistry, especially liver function tests, coagulation Parameters (including platelet count, fibrinogen, AT III), blood glucose and renal function (including uric acid). This will enable an adequate management of the patient. The clinical problem of AFLP still remains that of early diagnosis.