Pränatale Diagnostik einer Struma ovarii im ersten Trimenon

Zusammenfassung

Fragestellung: Bedürfen solid-zystische Ovarialtumoren im ersten Trimenon der operativen Abklärung? Methoden: Wir stellen den Fall einer 28jährigen Erstgravida vor, bei der im Rahmen der üblichen Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung in der 12. SSW ein Ovarialtumor diagnostiziert worden war. Im Rahmen der Abklärung des Prozesses nahmen die 3D-Sonographie und die Dopplersonographie eine zentrale Rolle ein. Ergebnisse: Es erfolgte zur Abklärung der Dignität des Ovarialtumors die Laparotomie mit unilateraler Adnexektomie. Die histologische Aufarbeitung ergab eine Struma ovarii ohne Anhalt für Malignität. Schlußfolgerung: Die Struma ovarii in der Gravidität ist eine Rarität. Da die Dignität des Ovarialtumors sonographisch nicht sicher als benigne eingestuft werden konnte, ist auch in der Frühgravidität eine operative Abklärung indiziert. Bei Fehlen der typischen Klinik für eine Hyperthyreose halten wir das operative Vorgehen ohne weitere endo-krinologische Kontrollen für ausreichend.

Abstract

Objective: To determine whether solid-cystic ovarian tumours, diagnosed in the first trimester of pregnancy, require surgery. Method: We report on the case of a 28-year old Primigravida at 12 weeks' gestation who was referred to our department for further management of a right-sided ovarian tumour. Diagnosis of the adnexal mass was achieved by 3 D-ultrasound and Doppler flow studies. Results: The lowest pulsatility index in the solid parts of the tumour was 1.08. Since malignant changes could not be completely mied out, the patient underwent explorative laparoscopy/laparotomy for a definite diagnosis. Histology found no evidence of malignant changes and a right ovariectomy was performed. The resected mass was found to be a benign Struma ovarii without functional activity. Subsequent recovery and course of pregnancy proceeded without complications. Conclusion: To the best of our knowledge this is the first reported case of a struma ovarii diagnosed and treated in early pregnancy. 3 D-ultrasound enabled us to view the tumour in three instead of two orthogonal planes as in conventional 2 D-sonography. Suspicious adnexal lesions must be treated aggressively, even in the 1^st trimenon.