Akute partielle Inversio uteri als Ursache einer lebensbedrohlichen postpartalen Nachblutung

Zusammenfassung

Die Inversio uteri ist eine seltene Komplikation in der Nachgeburts- oder Wochenbettphase. Sie geht meist mit der Symptomentrias Schmerzen, vaginalen Blutungen und Schock einher. Durch Inspektion des Genitales gelingt in der Regel rasch die Diagnosestellung. Dies trifft nicht für die partielle Inversion, einer Sonderform der Inversio uteri, zu. Hierbei ist der Inversionsbereich oberhalb der Cervix uteri lokalisiert und meist nicht einsehbar. Der beschriebene Fall zeigt, daß sich hinter einer zunächst vermuteten atonischen Nachblutung eine derartige Komplikation verbergen kann. Wichtige therapeutische Ziele bei allen Inversionen des Uterus sind die Reposition, Schocktherapie und die Vermeidung von sekundären Komplikationen, wie Infektionen und Rezidiven.

Abstract

Uterine inversion is a rare complication of the immediate Postpartum and puerperal periods. It is associated with Symptoms such as pain, vaginal bleeding and cardiovascular failure. Vaginal inspection will usually yield the diagnosis. This does not apply to partial inversio uteri. In this case, the region of inversion is localised cranial to the uterine cervix and is thus mostly not accessible for inspection. The case described demonstrates that such a complication may account for a formerly assumed atonic bleeding. Important steps in treating all uterine inversions are reposition of Uterus, management of cardiovascular failure and prevention of subsequent complications such as infection and recurrences.