Laparoskopische Diagnostik und organerhaltende Therapie der Ovarialgravidität

Zusammenfassung

Fragestellung: Wie sieht das klinische Bild der Ovarialgravidität aus und kann mittels Laparoskopie eine suffiziente Behandlung erfolgen? Methodik: Die Ergebnisse einer Serie von 8 laparoskopisch behandelten Ovarialgraviditäten werden retrospektiv analysiert. Ergebnisse: Bei einer mittleren Gestationszeit von 50 Tagen und einem medianen hCG-Serumspiegel von 3450 mIE/ml wurden alle 8 Patientinnen organerhaltend operiert: in 4/8 Fällen wurde eine zystische Ovarialgravidität ausgeschält, in 4/8 Fällen das Trophoblastmaterial von der Ovaroberfläche abpräpariert und die Implantationsstelle bipolar koaguliert. Histologisch wurden Chorionzotten in allen 8 Fällen nachgewiesen. Der postoperative Verlauf war komplikationslos, die hCG-Werte waren nach 8-46 (Median 22) Tagen negativ. Schlußfolgerung: Mittels der operativen Laparoskopie kann eine Ovarialgravidität frühzeitig diagnostiziert und erfolgreich behandelt werden.

Abstract

A series of 8 cases of ovarian pregnancy was diagnosed and treated by laparoscopy. The incidence of ovarian pregnancy was 1/1439 deliveries and 2.2/100 ectopic gestations. The median gestational age was 50 days (41 -65). The median serum hCG level was 3450 mlU/mL (range 167 -> 20000 mlU/mL). Preservation of the ovary was achieved in 8/8 cases: a cystic ovarian pregnancy was stripped in 4/8 cases; in 4/8 cases superficial trophoblastic tissue was removed from the ovarian cortex and the implantation site was treated with bipolar coagulation. Histological proof of trophoblastic tissue was given in 8/8 cases. The postoperative course was uneventful and serum hCG declined below the level of detectability (5mlU/mL) within 8-46 (median 22) days. Early diagnosis and organ preserving treatment can be achieved by laparoscopy.