Zur Schwangerschaftsverdrängung - Darstellung eines Phänomens anhand einiger Ergebnisse von 28 Fällen und Vorstellung einer prospektiven regionalen Verbundstudie für Berlin

Zusammenfassung

Es wird über Ergebnisse einer Fallsammlung zur verdrängten Schwangerschaft berichtet. Zwischen August 1986 und Mai 1995 (8 Jahre und 8 Monate) wurden an der eigenen Klinik insgesamt 28 Frauen bekannt, deren Schwangerschaften erst zu einem sehr fortgeschrittenen Gestationszeitpunkt bzw. erst durch die Geburt offenkundig wurden. Darunter waren sieben unerwartete Geburten zu Hause. Sechs Neugeborene waren Frühgeburten, zwei verstarben, insgesamt acht wurden auf die Neonatologie verlegt. Fünf Kinder wurden zur Adoption freigegeben. Mit 23 Frauen wurde ein postpartales Interview durchgeführt. Obwohl zehn Patientinnen einen Arzt aufgesucht hatten, wurde die Schwangerschaft in keinem Fall diagnostiziert. 21 Frauen gaben menstruationsähnliche Blutungen an, ein bis heute ungeklärtes Phänomen. Geburten nach spät oder gar nicht wahrgenommener Schwangerschaft sind selten; in bezug zur Gesamtgeburtenzahl ergab sich eine Relation von 1:586. Ähnliche Angaben zur Häufigkeit werden auch von anderen Autoren berichtet. Zum merkwürdig anmutenden Bild der Schwangerschaftsverdrängung werden mögliche zugrundeliegende Mechanismen und anhand der Literatur einige wesentliche theoretische Überlegungen zur Psychodynamik erläutert. Ferner wird eine derzeit laufende einjährige prospektive Verbundstudie für Gesamt-Berlin vorgestellt.

Abstract

Denial of pregnancy is defined as a gestation which is not recognised by the pregnant women until at a (very) advanced stage. Often it is detected only through sudden birth. Results of a period of nearly nine years are presented, including 28 cases at a single obstetrical hospital (the greatest case number reported so far). The evaluation is based on clinical records as well as post-partum interviews conducted with 23 women. The age of the population included in the study ranged from 16 to 44 years. Only seventeen women had never been pregnant before; nineteen had a steady partner. Seven births took place completely unexpectedly at home without professional care. Two newborns died, one case could be regarded as potentially avoidable because of the lack of diabetic therapy for the mother throughout the pregnancy. Also, the five preterm deliveries could potentially have been prevented if regular prenatal care had been practised. Five children were put up to adoption. Those interviewed provided surprising Information: ten of them had visited a physician at least once during the pregnancy, for the most part for symptoms related to the gastrointestinal tract or circulatory complaints. Not a single pregnancy was diagnosed. Twenty-one women reported menstruation-like bleedings (three of them with ongoing use of oral contraceptives). This phenomenon has not yet been charified, but it has also been reported by other authors. Denial of pregnancy is not often encountered, a ratio of 1:586 is calculated compared with the total number of births occurring in the time reported here. This ratio is similar to that reported by other authors. No psychotic denial of pregnancy was observed. With regard to the striking and stränge presentation of denial of pregnancy, several mechanisms, i.e., rationalisations, and some fundamental theoretical considerations of the psychodynamics from current literature are discussed. Additionally, a currently ongoing, one-year, prospective, integrated study taking place in Berlin in which all obstetrical hospitals are participating is presented.