Serumlipide unter Behandlung mit transdermalem Östradiol und oralem Norethisteronacetat

Zusammenfassung

Bei transdermaler Östradiolsubstitution wird die sogenannte „primäre Leberpassage“ vermieden. Mit den niedrigen Östradioldosen läßt sich das Risiko unerwünschter hepatischer Wirkungen reduzieren. Andererseits wurde bisher angenommen, daß dadurch die für eine kardiovaskuläre Protektion erwünschten Effekte im Lipidprofil im Gegensatz zur oralen Östrogenbehandlung nicht stattfinden können. Bei der 12monatigen Behandlung von 26 postmenopausalen Frauen mit dem Östradiolpflaster in einer Dosierung von 0,05 mg/Tag unter Zusatz von täglich 1 mg oralem Norethisteronacetat, in jedem Zyklus für mindestens 10 Tage, zeigte sich eine signifikante Reduktion des Gesamt-Cholesterins sowie deren Fraktionen LDL- und VLDL-Cholesterin um ca. 15-20%. Das HDL-Cholesterin wurde zuerst erniedrigt und dann wieder auf Ausgangsniveau erhöht. Es wird vermutet, daß dies durch unterschiedliche Effekte auf die HDL-Teilfraktionen zustande kommt. Die Triglyzeride wurden signifikant um 20% erniedrigt. Diesem Ergebnis fällt insofern eine Bedeutung zu, da von oralen Östrogenen bekannt ist, daß sie die Triglyzeride erhöhen können. Mit der Senkung des LDL-Cholesterins und gleichzeitig auch der Triglyzeride werden die für die kardiovaskuläre Protektion beiden wichtigsten Komponenten positiv beeinflußt.

Abstract

With transdermal estradiol Substitution the so called “primary liver passage” is avoidcd. Taking into account also the low dose of estradiol the risk of hepatic side effects can be reduced. On the other hand, it was assumed that for the same reason desirable lipid effects regarding cardiovascular protection may also not bo possible, in contrast to oral estrogen treatment. Treating 26 postmenopausal women with the estradiol patch releasing 0.05 mg daily and with 1 mg oral norethisterone acetate, added at least during 10 days in each cycle, a significant reduction was observed in total cholesterol as well as in LDL- and VLDL-cholesterol of about 15-20%. HDL-cholesterol first showed a decrease and thereafter it increased again to basic level. It is supposed that the reason for this may be different effects on subfractions of HDL-cholesterol. The triglycerides were lowered to about 20%. This result is thought to be important because oral estrogens have been associated with increases in triglycerides. By lowering LDL-cholesterol as well as triglycerides, both serum lipids, most important with respect to cardiovascular protection, are shown to be influenced positively.