Geburtshilfe Frauenheilkd 1998; 58(9): 503-507
DOI: 10.1055/s-2007-1022750
Originalarbeiten

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Management des HELLP-Syndroms: Erfahrungen und Ergebnisse im Zeitraum von 1980-1996

Management of HELLP Syndrome: Experiences and Results During the Periode between 1980-1996M. Hohlagschwandtner1 , D. Bancher-Todesca1 , M. Rabl1 , G. Heinze3 , Ch. Dadak2 , P. Husslein1
  • 1Abteilung f. Geburtshilfe, Universitäts-Frauenklinik Wien
  • 2Abteilung f. Gynäkologie, Universitäts-Frauenklinik Wien
  • 3Abteilung f. Medizinische Computerwissenschaften und Statistik, Universitätsklinik Wien
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Publication Date:
17 June 2008 (online)

Zusammenfassung

Fragestellung: Das HELLP-Syndrom (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet) stellt eine seltene und lebensbedrohliche Schwangerschaftskomplikation dar, die mit typischen laborchemischen und klinischen Charakteristika einhergeht. Hinsichtlich des Managements empfehlen viele Autoren eine raservatives Vorgehen verfolgen, um ein höheres Gestationsalter zu erreichen. Ziel unserer Studie war es, das Management und Outcome von Patientinnen mit HELLP-Syndrom im Beobachtungszeitraum (BZR) 1980-1996 zu vergleichen.

Material und Methodik: Mittels retrospektiver Analyse wurden Gestationsalter. Geburtsgewicht, Entbindungsmodus, die Zeitspanne von der Diagnosestellung bis zur Geburt und die mütterliche und kindliche Komplikationsrate erhoben.

Ergebnisse: Der erste BZR (1980-1985) umfaßte 11 Patientinnen (medianes Gestationsalter MGA = 35 SSW, medianes Geburtsgewicht MGG = 1770g). der zweite BZR (1986-1992) 16 Patientinnen (MGA = 32,5 SSW. MGC = 1750 g). der dritte BZR (1993-1996) 13 Patientinnen (MGA = 34 SSW. MCG = 2250g). Die mediane Zeitspanne von der Diagnosestellung bis zur Entbindung betrug im ersten BZR 70 Stunden, im zweiten und dritten BZR 11 bzw. 12 Stunden. Die Sektiorate betrug im ersten BZR 64%. im zweiten und dritten BZR 75% bzw. 69%. Die Komten BZR 6% bzw. 0%. Im ersten BZR verstarben zwei von 7 Patientinnen (Multiorganversagen n = 1. Leberruptur n = 1), eine Patientin entwickelte nach einer Hirnblutung eine Hemiparese, vier Patientinnen erholten sich ohne Folgeschäden. Im ersten und zweiten BZR verstarben insgesamt drei Kinder an Respiratory Distress Syndrom.

Schlußfolgerung: Zusammenfassend zeigte sich, daß eine Verkürzung der Zeitspanne von der Diagnosestellung bis zur Geburt im zweiten und dritten BZR eine Senkung der mütterlichen und fetalen Morbidität und Mortalität bewirkte. Längeres konservatives Vorgehen sollte nur bei sehr unreifen Feten unter strengster intensivmedizinischer Überwachung erwogen werden.

Abstract

Objective: The HELLP Syndrome (hemolysis. elevated liver enzymes. low platelets) represents a rare and life threatening complication during pregnancy which is associated with typical laboratory and clinical characteristics. Literature provides controversial opinions in managing patients with HELLP Syndrome. Many authors recommend prompt delivery whereas others prefer a conservative treatment in order to achieve a higher gestational age of the fetus. Our purpose was to compare management and outcome of patients with HELLP Syndrome during the period of observation (PO) between 1980-1996.

Material and Methods: We studied gestational age, birth weight. mode of delivery. the time intervall between diagnosis and delivery and the maternal and fetal rate of complication.

Results: The first PO (1980-1985) included 11 patients (mean gestational age MGA=35 weeks, mean birth weight MBW = 1770g). the second PO (1986-1992) 16 patients (MGA = 32.5 weeks, MBW= 1750 g) and the third PO 13 patients (MGA = 34 weeks, MBW = 2250 g). The mean time intervall from diagnosis to delivery in the first PO was 70 hours, in the second and third PO 11 and 12 hours. The rate of caesarean section was 64% in the first PO. 75% in the second and 69% in the third PO. The rate of complications was 45% in the first and 6% in the second PO. Two out of 7 patients died in the first PO (multi organ injury n = 1, liver rupture n = 1). one patient had a hemiparesis after cerebral bleeding, four patients recovered without permanent damage. None of the patients had a severe complication in the third PO. Concerning the fetal outcome 3 children died in the first and second PO of respiratory distress Syndrome during the peri- and neonatal period.

Conclusion: This study demonstrated, that a reduction of the time intervall from diagnosis to delivery in the second and third PO causes a decrease of maternal and fetal morbidity and mortality. Conservative management should only be considered for very immature fetuses under intensive laboratory Screening.

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