Antibiotische Behandlung der unspezifischen Leukozytospermie vor In-vitro-Fertilisation: Ergebnisse einer kontrollierten Studie

Zusammenfassung

Fragestellung: In der vorliegenden Arbeit wurde der Einfluß einer antibiotischen Therapie mit Doxizyklin auf die Seminalparameter von Männern mit asymptomatischer Leukozytospermie und auf die Ergebnisse der In-vitro-Fertilisationsbehandlung untersucht. Patienten und Methoden: Zum diagnostischen Vorgehen bei Paaren, die sich zur Durchführung einer In-vitro-Fertilisation (IVF) in unserer Klinik vorstellen, gehört die Untersuchung der Samenflüssigkeit entsprechend den WHO-Richtlinien (WHO 1992). Männer, bei denen im Rahmen der Erstuntersuchung eine asymptomatische Leukozytospermie mit ≥ 10⁶ Leukozyten/ml Ejakulat und ≤ 10⁴ Bakterien/ml Ejakulat auffiel, wurden randomisiert der Behandlungs- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Insgesamt wurden 162 Patienten in die Studie aufgenommen und 155 beendeten die Untersuchung gemäß Studienprotokoll. Patienten der Behandlungsgruppe und deren Partnerinnen erhielten 200 mg Doxizyklin/d über 10 Tage. Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten keine spezifische Therapie. Zum Zeitpunkt der Follikelpunktion (durchschnittlich 4-6 Wochen nach Erstuntersuchung) wurde erneut eine Ejakulatuntersuchung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Untersuchung und die Ergebnisse der IVF-Therapie wurden für die Patienten der Behandlungs- und Kontrollgruppe verglichen. Ergebnisse: Es zeigte sich kein Unterschied zwischen den Ejakulatparametern der Patienten in der Behandlungs- und Kontrollgruppe. Auch die Ergebnisse der IVF-Therapie waren nicht unterschiedlich. Schlußfolgerung: Eine antibiotische Behandlung mit Doxizyklin bei Männern mit asymptomatischer Leukozytospermie hat keinen signifikanten Einfluß auf die Ejakulatqualität. Die Ergebnisse der IVF-Behandlung werden durch die Antibiose nicht beeinflußt.

Abstract

Objective: In order to evaluate the effects of antibiotic treatment on semen quality and outcome of IVF therapy in asymptomatic infertile patients a prospetive, controlled, randomized study was performed. Patients and Methods: In male patients attending our infertility clinic semen analysis was performed according to WHO criteria (1992). Patients with ≥ 10⁶ leukocytes/ml ejaculate and ≤ 10⁴ bacteria/ml ejaculate were randomly allocated to antibiotic treatment or control, 156 consecutive patients were included in the study. Patients in the treatment group and their partners received 200 mg doxicyclin/d for 10 days. In the control group no specific antibiotic treatment was performed. Patients in both groups were reexamined alter 4 - 6 weeks at the time of oocyte retrieval for IVF. Results: The administration of doxicyclin had no effects on leukocyte concentration, nor on sperm concentration, progressive motility or percentage of normal morphology. There was no difference between treatment and control group with respect to fertilization rate in vitro and pregnancy rate after IVF treatment. Conclusion: The results of this study indicate that short term treatment with doxicyclin for asymptomatic leukocytospermia does not affect seminal leukocyte concentration nor does it improve pregnancy rates achieved by IVF treatment.