Zirkadiane Blutdruck- und Herzfrequenzrhythmik bei schwangeren Patientinnen mit HELLP-Syndrom

Zusammenfassung

Fragestellung: Verschiedene Studien zeigten, daß bel der Präeklampsie charakteristischerweise neben der obligaten arteriellen Hypertonie und der Proteinurie häufig auch die physiologische zirkadiane Tag/Nacht-Rhythmik des arteriellen Druckes gestört ist. Ziel der vorliegenden Studie war es, die zirkadiane Blutdruckrhythmik bei schwangeren Patientinnen mit HELLP-Syndrom zu untersuchen. Material und Methodik: Untersucht wurden 16 hospitalisierte schwangere Patientinnen mic HELLP-Syndrom und 10 gesunde. normotensive. schwangere Kontrollpatientinnen. Innerhalb von 48 Stunden nach Hospitalisation wurde bei alien Frauen eine 24-Stunden-Blutdruckmessung mit einem Blutdruckmonitor 90207 der Fa. SpaceLabs durchgeführt. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studie zeigen, daß die zirkadiane Rhythmik des arteriellen Blutdruckes bei schwangeren Patientinnen mit HELLP-Syndrom gegenüber einer Kontrollgruppe von gesunden, normotensiven Schwangeren angehoben ist (p <0,05). Der mittlere arterielle Blutdruck fiel bei Patientinnen mit HELLP-Syndrom von 106,6 mmHg (Tagphase) auf 99,2 mmHg (Nachtphase) ab. Der nächtliche Blutdruckabfall von 7.7 mmHg (6.9%) fiel geringer als in der Kontrollgruppe ab (15.7%). Der geringe nächtliche Blutdruckabfall bei HELLP-Patientinnen ist dabei nicht mit der maternalen Herzfreguenz assoziiert, da diese während der Nacht signifikant abfiel. Das pathologische Blutdruckverhalten bei Patientinnen mit HELLP-Syndrom war transitorisch und vier Monate nach Entbindung bei alien Patientinnen nicht mehr nachweisbar. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse der Studie zeigen, daß ähnlich wie bei der Präeklampsie, bei Patientinnen mit HELLP-Syndrom die physiologische zirkadiane Blutdruckrhythmik aufgehoben ist und besonders auch nachts der arterielle Blutdruck monitorisiert werden sollte.

Abstract

Purpose: Several studies demonstrated that arcadian blood pressure profile is impaired in patients with preeclampsia. Aim of the study was to evaluate the circadian blood pressure profile in pregnant patients with HELLP syndrome. Study design: Noninvasive 24-hour-blood pressure measurement (SpaceLabs 90207) was performed in 16 pregnant patients with HELLP syndrome and in 10 healthy, normotensive, pregnant controls. Results: The results indicate that the circadian blood pressure rhythm is disturbed in patients with HELLP syndrome as compared to normotensive healthy pregnant controls (p <0.05). Mean arterial blood pressure decreased in patients with HELLP syndrome for 106.6 mmHg during day to 99.2 mmHg during night. The decrease of mean arterial blood pressure of 7.7 mmHg (6.9%) was less extensive as compared to the controls (15.7%). The low nocturnal decrease of blood pressure did not correlate with the maternal heart rate, which decreased significantly during the night. The pathological change of circadian blood pressure profile was transitory and normalised within four months post partum. Conclusion: Results suggest that the circadian blood pressure profile is altered in patients with HELLP syndrome leading to the recommendation of careful blood pressure monitoring throughout the night.