Sekundäre Amenorrhö, subjektive Schwangerschaftszeichen und erhöhte Serum-hCG-Werte verursacht durch ein großzelliges Bronchialkarzinom

Zusammenfassung

Eine ektope hCG- und vor allem β-hCG-Produktion findet sich bei einer Vielzahl von malignen Erkrankungen. Wir berichten von einer 42jährigen Patientin, bei der im Zusammenhäng mit einer sekundären Amenorrhö sowie subjektiven Schwangerschaftszeichen ein erhöhter hCG-Wert im Serum nachgewiesen wurde. Bei einer Computertomographie des Thorax fanden sich zwei intrapulmonale Rundherde, so daß zunächst von einer pulmonal metastasierten Trophoblasterkrankung ausgegangen wurde. Nachdem sowohl bei einer diagnostischen Abrasio als auch bei einer abdominalen Hysterektomie histologisch kein trophoblastäres Gewebe nachweisbar war und die hCG-Werte nach drei Zyklen Chemotherapie mit Methotrexat nicht abfielen, wurde eine Thorakotomie zur Entfernung der intrapulmonalen Rundherde durchgeführt. Dabei fand sich ein hCG-produzierendes Bronchialkarzinom. Postoperativ fiel der hCG-Wert im Serum unter die Nachweisgrenze und die klinische Symptomatik verschwand.

Abstract

Ectopic production of hCG, especially of the free subunit β-hCG, is found to occur in a number of differing neoplasms. We describe the case of a 42-yeer old woman who presented with secondary amenorrhoea, subjective signs of pregnancy and an elevated level of serum hCG (maximum 109IU/L). Computed tomography of the chest revealed two intrapulmonary round foci; a metastatic trophoblast tumour was therefore diagnosed first. Diagnostic abrasion and abdominal hysterectomy were performed but there was no evidence of trophoblastic tissue. Since serum hCG levels did not decrease after three courses of chemotherapy with methotrexate, thoracotomy and resection of both round foci were performed. Histological and immunohistochemica! investigations showed a hCG-ptoducing bronchogenic Carcinoma. Postoperative serum hCG levels decreased and the clinical symptoms of the patient disappeared.