Der vestibuläre Spontannystagmus

Zusammenfassung

Unter Nystagmus verstehen wir konjugierte Augenbewegungen, welche sich in rhythmisch alternierende langsame und rasche Komponenten zerlegen lassen. Treten diese Augenbewegungen spontan auf, d. h. werden sie nicht durch optische oder vestibuläre Reize ausgelöst, so sprechen wir von einem Spontannystagmus.

Der vestibuläre Spontannystagmus oder Spontannystagmus i.e. Sinn ist stets ein pathologisches Symptom, welches auf eine vestibuläre Funktionsstörung hinweist. Es kann sich dabei handeln um einen

• Reiznystagmus (z.B. im akuten Anfallsstadium der Ménière'schen Krankheit)

• Ausfallsnystagmus (z.B. nach toxisch, traumatisch oder vaskulär ausgelöstem Vestibularisausfall)

• Erholungsnystagmus (z.B. nach Commotio auris internae mit partiellem, reversiblem vestibulärem Funktionsausfall)

Der vestibuläre Spontannsystagmus kann sowohl peripher ausgelöst werden (Labyrinth) als auch zentral (Vestibularis-kerngebiet).

Differentialdiagnostisch muß an folgende, nicht vestibuläre, Spontannystagmusarten gedacht werden: Physiologischer Spontannystagmus, End- und Einstellungsnystagmus, Blickrichtungs- und Fixationsnystagmus. Die direkte, klinische Untersuchung mit der Frenzel'schen Leuchtbrille, ergänzt durch die Nystagmographie, gestatten eine verhältnismäßig einfache und sichere diagnostische Typisierung der spontanen Augenbewegungen im allgemeinen und eine zuverlässige Erkennung des vestibulären Spontannystagmus im besonderen.

Summary

Nystagmus denotes conjugated movements of the eyeball made up of rhythmically alternating slow and fast components. If these eye movements are spontaneous, i.e. if they are not induced by optical or vestibular stimuli, the term is spontaneous nystagmus.

Vestibular spontaneous nystagmus or spontaneous nystagmus in the real sense of the term is always a pathological sign indicating a vestibular functional disorder. This can consist of a

• Irritation-nystagmus (e.g. during an acute attack of Ménière's disease), due to an increase of the activity

• Paralytic nystagmus (e.g. after vestibular loss of function due to a toxic, traumatic or vascular cause)

• recovery nystagmus (e.g. after commotio auris internae with partial, reversible vestibular functional loss)

Spontaneous vestibular nystagmus can be triggered both peripherally (labyrinthine) and centrally (vestibular nucleus). From the viewpoint of differential diagnosis, the following, non-vestibular spontaneous types of nystagmus must be taken into consideration: physiological spontaneous nystagmus, end-position nystagmus, adjustment nystagmus, gaze nystagmus and fixation nystagmus. Direct clinical examination using Frenzel's glasses, supplemented by nystagmography, enables a relatively simple and safe diagnostic classification of the spontaneous eye movements in general and a reliable identification of vestibular spontaneous nystagmus in particular.