Summary
This article deals with the experience in the management of combined thoraric and
abdominal injuries caused by combat casualties, and is based on experience gained
in the International Committee of the Red Cross (ICRC) hospital in Khao-I-Dang, Thailand.
During a 3 month period a total of 123 patients injured by various battle conditions
at the Thailand-Cambodian border were admitted to the ICRC hospital. The thorax was
involved in 31 patients, but only 8 of these had a combination of thoracic and intra-abdominal
lesions.
Although many of the facilities and surgical instruments normally available in modern
Western hospitals to deal with seriously injured patients were unavailable to us in
field hospital conditions, our series shows that satisfactory results could be obtained
even under such stressful and rudimentary conditions.
Zusammenfassung
Es wird über 31 Patienten mit Thoraxverletzungen berichtet - aus einer Gesamtzahl
von 123 Kriegsverletzten -, die von Juli bis Oktober 1986 in einem internationalen
RotenKreuz-Hospital in Khao-I-Dang in Thailand zur Behandlung kamen. Unter diesen
31 Verletzten fanden sich acht, die neben der Thoraxverletzung auch intraabdominelle
Läsionen hatten. Von diesen kombinierten thorako-abdominellen Verletzungen ist gesondert
die Rede. Die mittlere Zeit zwischen Verletzung und Hospitalaufnahme betrug 13 Stunden.
Es wird zunächst die notfallmäßige Diagnostik und Therapie beschrieben, sodann wird
die operative Behandlungsstrategie der kombinierten thorako-abdominellen Verletzung
dargelegt unter besonderer Berücksichtigung der Schwierigkeiten der Projektilentfernung.
Von diesen acht Patienten starben zwei 1 Stunde nach Hospitalaufnahme, und zwar unter
Reanimationsbedingungen an einer unbeherrschbaren Blutung. Es werden die verschiedenen
Komplikationen beschrieben. In der Diskussion wird auf spezielle Probleme der Schußverletzungen
im allgemeinen und der thorako-abdominalen Kriegsverletzungen im speziellen eingegangen,
ganz besonders unter den Bedingungen unzureichender Behandlungsmöglichkeiten.
Key words
Thoraco-abdominal injuries - Combat casualties -Guerilla war
