Summary
From 1975 to 1989, a total of 353 patients were operated for complex cardiac malformations
with impaired pulmonary artery perfusion using 53 non-valved and 300 valved right
heart to pulmonary artery conduits.
In 108 patients a porcine conduit (Hancock or Carpentier-Edwards) 12-30 mm was used;
the age range was 14 days to 37 years (mean 4.3 years) and body weight 2.9-68 kg (mean
15.3 kg).
One hundred and ninety-two patients had an allograft of 9-29 mm implanted at the age
of 17 days to 26 years (mean 3.8 years), body weight 2.7-73 kg (mean 14.2 kg).
So far, 32 of the porcine valved conduits have had to be exhanged 2.5-10.5 years (mean
6.1 ± 2.1 years) after the first implantation. In 3 patients, reoperated before 1982,
another porcine valved conduit was used. After 1982, 29 exchanges were all performed
using allografts. The main reason for xenograft conduit malfunction was degeneration
and/or calcification of the valves. Somc conduits, however, with rather small sizes
of 12 and 14 mm had to be exchanged in spite of still sufficient function because
the children had “outgrown” the conduit and needed a bigger one.
Out of 192 patients with allografts implanted since 1982, so far 5 patients have had
to be reoperated 2 months to 6 years (mean 4.6 ± 2.8 years) after the first operation.
The causes of allograft failure were degeneration and, in one case, infection of the
conduit.
Even though allografts seem to be the conduit of choice for right ventricular outflow
tract reconstruction. Our clinical experience shows that porcine valved conduits can
be used just as well since most of them function sufficiently well for as long as
5 to 10 years and early valve failure is relatively rare.
Zusammenfassung
Von 1975 bis 1989 wurde bei 353 Patienten wegen komplexer Vitien mit unzureichender
Lungendurchblutung ein Conduit zwischen dem rechten Ventrikel und der Pulmonalarterie
implantiert. Dabei wurde in 53 Fällen eine klappenlose Gefäßprothese und in 300 Fällen
ein klappentragendes Conduit verwendet.
108 Patienten im Alter von 14 Tagen bis 37 Jahren (Mittel 4,3 Jahre), mit einem Körpergewicht
von 2,9-68 kg (Mittel 15,3 kg) erhielten Xenografts (Hancock oder Carpentier-Edwards)
von 12-30 mm Größe.
Bei 192 Patienten im Alter von 17 Tagen bis 26 Jahren (Mittel 3,8 Jahre) mit einem
Körpergewicht von 2,7-73 kg (Mittel 14,2 kg) wurde ein Aorten- und Pulmonalis-Allograft
von 9-29 mm Größe verwendet.
Von den Xenografts mußten bisher 32 Conduits nach einem Zeitraum von 2,5-10,5 Jahren
(Mittel 6,1 ± 2,1 Jahre) ausgetauscht werden. Dabei erhielten 3 Patienten, die vor
1982 reoperiert wurden, erneut ein Xenograft. Bei den restlichen 29 Patienten, die
nach 1982 reoperiert wurden, wurden ausschließlich Allografts verwendet. Die hauptsächlichsten
Ursachen für die Malfunktion der Xenografts waren Degeneration bzw. Verkalkung der
Klappen. Bei einigen Patienten, die in sehr jungem Alter Xenograft Conduits der Größe
12 und 14mm erhalten hatten, war ein Austausch trotz noch relativ guter Klappenfunktion
erforderlich, da wachstumsbedingt das Conduit für den Patienten zu klein geworden
war.
Von 192 Patienten, die seit 1982 ein Allograft-Conduit erhalten hatten, mußten bisher
5 Patienten nach einem Zeitraum von 2 Monaten bis 6 Jahren (Mittel 4,6 ± 2,8 Jahre)
reoperiert werden. Ursachen der Allograft-Malfunktion waren Degeneration bzw. Infektion
des Conduits.
Ohne Zweifel scheinen Allograft-Conduits für die Rekonstruktion des rechtsventrikulären
Ausflußtraktes am besten geeignet zu sein. Unsere Untersuchung zeigt jedoch auch,
daß mit Xenograft-Conduits durchaus befriedigende Langzeitergebnisse zu erzielen sind.
Dabei erscheint uns die Verwendung von Xenografts in bestimmten Fällen (Fehlen eines
passenden Allografts; Patienten, bei denen wachstumsbedingt ein Conduit-Austausch
ohnehin zu erwarten ist) weiterhin gerechtfertigt.
Key words
Right ventricular outflow tract reconstruction - Xenografts - Allografts
