Tuberkulöse Meningoenzephalitis. Drei Fälle mit unspezifischer Symptomatik

Summary

Three patients suffering from tuberculous meningitis, demonstrating only headache and psychoorganic disturbances at admission, are presented. Only two patients had mild meningism, none of them had focal neurological signs. Initial CT scans showed contrast enhancement around the meninges. Our cases demonstrate once more that tuberculous meningitis may become manifest with only unspecific psychoorganic signs.

Zusammenfassung

Es werden drei aktuelle Fälle aus den Jahren 1989-1991 mit kulturell im Liquor gesicherter tuberkulöser Meningoenzephalitis vorgestellt, bei denen bei Aufnahme in erster Linie unspezifische Allgemeinsymptome und psychoorganische Störungen bestanden. In zwei Fällen fand sich ein leichteres meningitisches Syndrom, in einem Fall fehlten jegliche weitere Symptome. Fokale neurologische Symptome bestanden bei keinem der Patienten. Die frühzeitige Therapieentscheidung erfolgte in allen Fällen ausgehend vom Liquor-befund bei noch ausstehendem kulturellen Erregernachweis. In zwei Fällen trug der computertomographische Nachweis eines leptomeningealen Kontrastmittel-Enhancements zusätzlich zur Diagnose bei. Bei allen Patienten kam es unter tuber-kulostatischer Therapie nach einem lang dauernden Krankheitsverlauf, wobei bei zwei Patienten psychopathologische Symptome ganz im Vordergrund standen, schließlich zur Ausheilung ohne wesentliche Residuen. Ausgehend von den vorgestellten Kasuistiken werden diagnostische und therapeutische Probleme der tuberkulösen Meningoenzephalitis diskutiert.