Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Untersuchungen war es, die Signalveränderungen avaskulärer Knochennekrosen
nach Markraumdekompression zu erfassen.
Patienten und Methode: 17 Patienten mit avaskulärer Epiphysennekrose wurden mit T1 -gewichteten Spin-Echo-Sequenzen vor und nach Gadolinium-DTPA-Gabe, T2 -gewichteten Spin-Echo-Sequenzen und teilweise mit fettsupprimierten 2-D-Gradienten-Echo-Sequenzen
bis zu 22 Monate nach Markraumdekompression untersucht.
Ergebnisse: Mit einer Ausnahme waren alle Patienten nach dem Eingriff beschwerdefrei. Obwohl sich
die Signalmorphologie zunächst nicht oder wenig änderte, konnte eine Abnahme des begleitenden
Gelenkergusses bei weiterhin nachweisbarem Signalanstieg im Nekroseareal nach Kontrastmittelgabe
beobachtet werden. Bei den letzten Untersuchungen nach Dekompression (bis zu 22 Monate)
konnten zum Teil noch ähnliche Signalveränderungen wie bei der Erstuntersuchung, jedoch
keine Verkleinerung des Nekroseareals nachgewiesen werden.
Schlußfolgerung: Bei gleichbleibender Signalmorphologie nach dem Eingriff scheint die Rückbildung des
Gelenkergusses der wichtigste Indikator für den Erfolg der Markraumdekompression zu
sein, während eine persistierende Kontrastmittelaufnahme fortschreitende Umbauprozesse
und eine Vaskularisation des Nekroseareals anzeigt.
Summary
Purpose: To assess the signal changes of avascular bone necrosis after core decompression.
Patients and methods: 17 patients with avascular epiphyseal necrosis were examined by MRT using T1- weighted spin echo sequences before and after gadopentetate dimeglumine application,
T2 -weighted spin echo sequences and in some patients with fat-saturated 2D gradient
echo sequences up to 22 months after core decompression.
Results: All patients but one recovered from symptoms after core decompression. Although the
signal morphology of the necrotic area remained unchanged in the majority of the cases,
a decrease of the joint effusion was observed as well as an ongoing signal increase
after gadopentetate dimeglumine application. The last examinations displayed similar
signal characteristics as on the preoperative scans; however, a reduction of the necrotic
zone became evident.
Conclusions: The decrease of joint effusion indicates successful core decompression, while a persistent
signal increase after gadopentetate dimeglumine application reflects the viability
of the necrotic area as well as an ongoing healing process.
Schlüsselwörter
Avaskuläre Nekrose - Markraumdekompression - MRT - Gadolinium-DTPA
Key words
Avascular necrosis - Core decompression - MR imaging - Gadopentetate dimeglumine
