Modifizierte manuelle rt-PA Puls-Sprüh-Lyse bei Beinarterien- und femoropoplitealen Bypassverschlüssen

Zusammenfassung

Ziel: Überprüfung der Effektivität des Katzen ^®-lnfusionsdrahtes zur lokalen rt-PA Puls-Sprüh-Lyse (PSL) bei arteriellen Gefäßverschlüssen. Material und Methode: Bei 21 Patienten (Durchschnittsalter 64,4 Jahre) mit Beinarterien-(n = 19) und femorokruralen Bypassverschlüssen (n = 2) wurde eine PSL durchgeführt. Die Verschlußlänge betrug 13,2 ± 11,6 cm. Die Verschlußzeit erstreckte sich vom frischen bis zum weniger als 6 Monate alten Verschluß. Ergebnisse: 71,43 % (¹⁵/₂₁) der Verschlüsse konnten mit der PSL wiedereröffnet werden. Die erforderliche rt-PA Dosis betrug 10,7 ± 4,9 mg. Verbliebene Reststenosen wurden dilatiert (n = 9) und gegebenenfalls mit einem Stent versorgt (n = 3). Eine zusätzliche Langzeitlyse mit 17,5 mg rt-PA war in zwei Fällen erforderlich, so daß die Erfolgsrate auf 81 % (¹⁷/₂₁) erhöht wurde. Der Arm-Knöchel-Index verbesserte sich von 0,38 ± 0,29 auf 0,83 ± 0,32 24 Stunden nach Intervention. In 4 Fällen kam es zu Blutungskomplikationen, 5 Reverschlüsse traten bisher auf (Nachbeobachtungszeitraum 6 Monate). Schlußfolgerungen: Die lokale rt-PA Fibrinolyse mit dem Katzen ^®-lnfusionsdraht stellt eine einfach durchzuführende und erfolgversprechende Methode zur Behandlung von Beinarterien- und Bypassverschlüssen dar. Auch eine vorsichtige Dosierung des Fibrinolytikums kann Blutungskomplikationen nicht vermeiden.

Summary

Purpose: The evaluation of local rt-PA pulse-spray-lysis (PSL) by the Katzen^® infusion wire for treatment of thrombosed leg arteries and bypass grafts. Material and method: 21 patients (mean age 64.4 years) with either occluded leg arteries (n = 19) or femorocrural bypass grafts (n = 2) were treated with PSL. Mean length of occlusion was 13.2 ± 11.6 cm. Time of occlusion ranged from less than one week to 6 months. Results: In 71.43 % (¹⁵/₂₁) the occlusions could be successfully recanalized with PSL. The mean rt-PA dose was 10.7 ± 4.9 mg. Remaining stenoses were handled with PTA (n = 9) and additional stent implantation (n = 3). Additional long-time-lysis with 17.5 mg rt-PA was necessary in two cases, the success rate increased to 81 % (¹⁷/₂₁). The ankle-brachial-index increased from 0.38 ± 0.29 to 0.83 ± 0.32 within 24 hours after intervention. In 4 cases bleeding complications occurred. 5 patients showed reocclusions during 6 months follow-up. Conclusions: Local fibrinolysis with rt-PA in PSL technique using the Katzen^® infusion wire is a feasible and promising treatment of thrombosed leg arteries and grafts. Even careful and dosage-minimized rt-PA application cannot prevent bleeding complications.

Schlüsselwörter:

Periphere arterielle Verschlußkrankheit (pAVK) - Lokale rt-PA Puls-Sprüh-Lyse - Katzen^®-lnfusionsdraht

Key words:

Peripheral artery occlusive vessel disease - Local rt-PA puls-spray-lysis - Katzen^® infusion wire