Virtuelle intravasale Endoskopie in den Nierenarterien: Eine neuartige Betrachtungsform von 3-D-MRA-Datensätzen

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation der Verwendbarkeit dreidimensionaler (3-D) MRA-Datensätze zur routinemäßigen Durchführung von virtueller intravasaler Endoskopie (VIE) anhand verschiedener Nierenarterienpathologien. Methoden: Es wurden kontrastmittelverstärkte 3-D-Gradienten-Echo-MRT-Datensätze von 6 Patienten untersucht. Alle Patienten hatten ein- oder beidseitige Pathologien der Nierenarterien (Stenosen n = 2, Aneurysmata n = 4). Die Untersuchungen wurden auf einem 1,5 T Scanner unter Apnoebedingungen (Akquisitionszeit 28 s) durchgeführt. Folgende Parameter wurden verwendet: T_R/ T_E/Flip 3,9/1,9/40°, Matrix 256 × 192, Schichtdicke 1,5 bis 2 mm, Bildfeld (FOV) 32 cm, 48 Schichten. Es wurden insgesamt 60 ml 0,5 molares Gd-DTPA verabreicht. Ergebnisse: 3-D-Datensätze konnten von allen Patienten aufgenommen und für die Weiterverarbeitung mit VIE verwendet werden. Die intravasale Gefäßwand kam in allen Fällen gut zur Darstellung. Alle Pathologien, außer den intraparenchymal gelegenen, konnten gesehen werden. Probleme der Technik betreffen hauptsächlich die Qualität der Rohdaten, die Wahl des richtigen Signalintensitätsschwellenwertes sowie die noch mangelnde Bedienerfreundlichkeit. Schlußfolgerungen: Es konnte gezeigt werden, daß die von uns verwendete ultraschnelle, kontrastmittelverstärkte 3-D-MRT-Sequenz die virtuelle intravasale Endoskopie in den Nierenarterien ermöglicht.

Summary

Purpose: To determine the potentials and limitations of a recently developed algorithm for virtual intravascular endoscopy (VIE) based on 3-dimensional (3-D) magnetic resonance (MR) data sets. Method: The data from 6 patients derived from gadolinium-enhanced MR angiography of the renal arteries were reviewed. All patients had unilateral or bilateral renal arterial pathologies (stenoses n = 2, aneurysms n = 4). Imaging was performed on a 1.5-T scanner using a 3-D gradient-echo MR sequence. The imaging parameters were as follows: T_R/T_E/flip angle 3.9/1.9/40°, matrix 256 × 192, slice thickness 1.5 to 2 mm, FOV 32 cm, and 48 slices. Image acquisition time was 28 seconds under apnoeia conditions. A total of 60 ml 0.5 molar Gd-DTPA was injected during the scan. Results: 3-D data sets could be obtained in all patients and postprocessed for VIE. The intraluminal vessel wall was depicted with high clarity in all cases. All pathologies that were not intraparenchymal could be easily seen. Limitations to the technique include the image quality of the original data set, use of the ideal threshold to minimise intraluminal artifacts, and a complicated prescription sequence. Conclusions: We have shown that VIE can be consistently performed in the renal arteries using MR data sets acquired with a contrast enhanced 3-D gradient-echo technique. It provides a hitherto unused approach to viewing 3-D vascular MR data sets.

Nierenarterien - Intravasale Endoskopie - Magnetresonanzangiographie - Virtuelle Realität - Nachbearbeitungsmethode

Renal arteries - Intravascular endoscopy - Magnetic resonance angiography - Virtual reality - Postprocessing techniques