Kohlendioxid als alternatives Kontrastmittel für die periphere Angiographie

Zusammenfassung

Mit einer geschlossenen Gasdruckspritze wurden bei 50 Patienten CO₂-Angiographien als Ersatz- oder Ergänzungsverfahren zur üblichen Injektion mit flüssigem Kontrastmittel durchgeführt. Dabei handelt es sich um Patienten mit diagnostischen Becken-Bein-Angiographien (n = 36), therapeutischen Angiographien (n = 8), Hämodialysefisteln (n = 3), Stenoseverdacht einer Transplantatnierenarterie (n = 2) und Verdacht auf Nierenarterienstenose (n = l). Es erfolgten 246 Angiographieserien mit CO₂. Die Dosierungen schwankten in Anpassung an das darzustellende Gefäßgebiet von 10 cm³ (Shuntdarstellung) bis zu 100 cm³ (Becken-Bein-Angiographie), bei Drücken von 400 mbar bei Hämodialysefisteln bis zu 2000 mbar im Becken-Bein-Bereich. Als Begleiterscheinung fiel bei 4 Patienten ein kurzfristiges Völlegefühl bis hin zur Übelkeit auf. Die erhaltene Bildqualität lag durch ein erhöhtes Signal-zu-Rausch-Verhältnis gering unter dem üblicher Kontrastmittelbilder. Die injektorgesteuerten CO₂-Angiographien ermöglichen eine Darstellung der distalen Aorta oder peripherer Gefäßabschnitte, die Darstellung der oberen Extremität und die Darstellung von Transplantatnieren bei Patienten, die eine relative oder absolute Kontraindikation gegen iodiertes Kontrastmittel besitzen.

Summary

A closed gas pressure pistol was used in 50 patient CO₂ angiographies as a supplementary method to conventional injection with liquid contrast medium. These were diagnostic pelvis-leg angiographies (n = 36), therapeutic angiographies (n = 8), haemodialysis fistulas (n = 3), suspected stenosis of a renal transplant artery (n = 1) and suspected renal artery stenosis ( n = 1). 246 renal angiography series were performed with CO₂. Dosages varied in accordance with the imaged vascular area between 10 ccm (shunt imaging) and up to 100 cm³ (pelvis-leg angiography), at pressures between 400 mbar in case of haemodialysis fistulas up to 2000 mbar in the pelvis-leg area. Short-term feeling of fullness and even nausea were accompanying symptoms in 4 patients. The image quality was slightly inferior to that of conventional contrast medium images due to an elevated signal-to-noise ratio. Injector-monitored CO₂ angiographies enabled imaging of the distal aorta or of peripheral vascular sections, imaging of the upper extremity and presentation of kidney transplants in patients with a relative or absolute contraindication to iodised contrast media.

Digitale Subtraktionsangiographie - Kohlendioxid - Kontrastmittel

Digital subtraction angiography - Carbon dioxide - Contrast medium