Zusammenfassung
Ziel der Arbeit war es, im Rahmen einer MR-Untersuchung sowohl myokardiale Motilität als
auch Perfusion bei Patienten 7-14 Tage nach Myokardinfarkt zu bestimmen. Methoden: Eine Turbo-FLASH-2D-Sequenz wurde zur Maximierung der Sl-Differenz von Myokard vor
und nach Gabe von Gd-DTPA optimiert. Basierend auf der Bloch'schen Gleichung wurden
Werte für TD, Tl und den Flipwinkel α berechnet und mit Messungen an einem Gd-Phantom
sowie Probanden verglichen. An Patienten wurden Untersuchungen der systolischen Myokardfunktion
durchgeführt, und in Regionen eingeschränkter Myokardmotilität erfolgten Perfusionsstudien
in first passund Spätaufnahmen 2-10 Minuten nach Injektion. Ergebnisse: Die Sl-Differenz von normalem gegenüber malperfundiertem Myokard wird durch die genannten
Sequenzparameter entscheidend beeinflußt. Einschränkungen der systolischen Myokardfunktion
wurden anhand der Myokarddickenzunahme berechnet und konnten mit einer Sensitivität
von 81 % und Spezifität von 96 % gefunden werden. In allen motilitätsgestörten Myokardregionen
ließen sich pathologische Befunde in der Perfusionsstudie nachweisen. Schlußfolgerung: Die Aussagekraft von Perfusionsstudien hängt in relevantem Maß von den Parametern
der Turbo-FLASH-Sequenz ab. Eine kombinierte Untersuchung der myokardialen Funktion
und Perfusion ist MR-tomographisch möglich und kann grundlegende Informationen bei
Patienten nach Myokardinfarkt liefern.
Summary
Purpose: With the advent of fast pulse sequences, MR imaging of myocardial function and perfusion
in ischaemic heart disease has become possible. Prior studies examined either myocardial
perfusion or systolic wall motion. We intended to establish an examination procedure
to simultaneously investigate regional myocardial motility and per fusion in patients
7-14 days after myocardial infarction Methods: ATurbo-FLASH 2D sequence was optimised to maxi mise image contrast between normal
and malperfused myocardium after Gd-injection using a calculation model basing on
the Bloch equation. Calculated values for trigger delay TD, inversion time TI and
flip angle α were confirmed in a Gd-phantom and healthy volunteers. Subsequently,
myocardial motility was studied (cine FLASH 2D sequence) and in slice positions with
reduced wall thickening first pass and post contrast studies after 2-10 minutes were
performed using the optimised Turbo-FLASH sequence. Results: First pass SI-differences of normal compared to malperfused myocardium vary in relation
to TD, Tl and α in a relevant degree. Reduced myocardial motility was found with a
sensitivity of 81 % and specificity of 96 %. Pathological perfusion patterns were
detectable in all of these patients. Conclusions: A combined examination of motility and perfusion is possible by means of MRI and information
about the status of postinfarct myocardium can be obtained.
Schlüsselwörter:
Myokardinfarkt - Koronare Herzkrankheit -Myokardperfusion - Gadolinium - MR-Bildgebung
Key words:
Myocardial perfusion - Myocardium, MR studies -Myocardial infarction - Gadolinium
- Coronary artery disease
