CT des Talus: Bedeutung zwei- und dreidimensionaler Rekonstruktionen

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der klinischen Bedeutung sagittaler und 3-D-Rekonstruktionen des Sprungbeins aus Spiral-CT-Datensätzen vor und nach elektronischer Desartikulation im Vergleich zu axialen Schnittbildern. Methode: 23 Patienten (15 männlich, 8 weiblich) erhielten 26 Computertomographien (CT) des Talus (16mal rechter, 10mal linker Talus). Neben den als Referenzmethode dienenden axialen Schnittbildern wurden sagittale 2-D- sowie 3-D-Rekonstruktionen vor und nach elektronischer Desartikulation erstellt und verglichen. Ergebnisse: Die axialen Bilder zeigten 25 Frakturen von Gelenkflächen. Die sagittalen 2-D- und desartikulierten 3-D-Rekonstruktionen wiesen jeweils 23 Frakturen nach (²³/₂₅), die nicht desartikulierten konnten in keinem Fall eine Beteiligung nachweisen (⁰/₂₅). Subluxationen wurden dreimal in den axialen Bildern und in keinem Fall in den Rekonstruktionen erkannt (⁰/₃). Eine Luxation des talokalkanearen Gelenkes wurde außer mit der desartikulierten 3-D-Abbildung (⁰/₁ ) in allen Darstellungsformen erfaßt. Schlußfolgerungen: Die Therapieentscheidung erfolgt anhand der axialen Schnittbilder und sagittalen Rekonstruktionen. Vor einem operativen Eingriff ist die Darstellung der Knochenfragmente am anschaulichsten in den desartikulierten 3-D-Rekonstruktionen gewährleistet.

Summary

Purpose: To evaluate the clinical value of sagittal 2D- and 3D-reformations of the talus with and without electronic disarticulation compared to axial slices. Material and methods: 23 patients with suspected traumatic lesions of the talus underwent 26 diagnostic CT examinations. Axial slices, sagittal reformations, and 3D-reformations without and with electronic disarticulation were performed. The sagittal 2D- and both types of 3D-reformations were compared to the axial slices with regard to their diagnostic information. Results: Axial slices showed involvement of articular facets in 25 cases. Sagittal and 3D-reformations after electronic disarticulation depicted 23 fractures (²³/₂₅). 3D-reformations without electronic disarticulation showed none (⁰/₂₃). Subluxation of the talocalcanear joint was only visualised on axial slices three times. One complete luxation of this joint was shown on axial slices, sagittal and 3D-reformations without disarticulation. It was not visualised on 3D-reformations after disarticulation. Conclusion: The diagnosis must be made based on the axial slices, supported by sagittal reconstructions. 3D-reformations after electronic disarticulation provide a graphic, detailed and readily recognised image of the anatomy of transchondral fractures, and are very helpful in preoperative planning.

Talusfraktur - Computertomographie - 3-D-Rekonstruktion - Nachverarbeitung - Elektronische Desartikulation

Talus - Fracture - Computed tomography - 3D-reformation - Postprocessing - Electronic disarticulation