Endoluminale Therapie infrarenaler Aortenaneurysmen mit dem Talent-System - Erste Erfahrungen mit einer neuen Endoprothese

Zusammenfassung

Ziel: Es wird über die frühen klinischen Erfahrungen in der endoluminalen Therapie von infrarenalen Aortenaneurysmen mit einer neuen Endoprothese (Talent-System) berichtet. Material und Methoden: 15 Männer im Alter von 51 -79 Jahren mit therapiebedürftigen infrarenalen Aortenaneurysmen wurden mit einer Talent-Endoprothese behandelt. Bei Typ B oder C Aneurysmen (n = 9) wurde eine Bifurkations- und bei Typ A Aneurysmen (n = 6) eine Rohrprothese implantiert. Die Prothesen wurden über eine Arteriotomie der Arteria femoralis communis eingeführt, bilateral bei Implantation einer Bifurkationsprothese. Die Eingriffe wurden in Allgemeinnarkose im radiologischen Operationssaal gemeinsam von Gefäßchirurgen und Radiologen durchgeführt. Ergebnisse: Der primäre technische Erfolg betrug 80 % (12/15), der sekundäre 86 % (13/ 15). Technische Versager waren bedingt durch Zugangsprobleme (n = 1; elektive offene Operation), durch Fehlplazierung der Endoprothese (n = 1; Konversion in derselben Narkose) und durch ein distales Leck bei einer Bifurkationsprothese (n = 1; Abdichtung durch Sekundäreingriff mit Stentgraftverlängerung). Ein Patient verstarb 15 Tage nach problemloser Prothesenimplantation (30-Tage-Mortalität 6 %). Im mittleren Beobachtungszeitraum von 7,8 Monaten traten keine weiteren Probleme auf. Der Durchmesser des Aneurysmas nahm bei 6 Patienten ab und blieb bei den anderen stationär. Schlußfolgerung: Mit der Talent-Endoprothese können zufriedenstellende Kurzzeitergebnisse erreicht werden. Vorteile des Systems sind die großen Dimensionen, in denen diese Prothese erhältlich ist, Nachteile liegen im vergleichsweisen großen Einführsystem (Frenchgrößen 22-27).

Summary

Purpose: To report the early clinical experience with the Talent stent-graft system in the treatment of infrarenal aortic aneurysms. Materials and Methods: The study group comprised 15 males aged from 51 -79 years. A bifurcated Talent stent-graft was implanted in 9 patients with type B or C aneurysms, a tube graft in 6 patients with a type A aneurysm. The stent-grafts were introduced via a surgical femoral cut-down, for a bifurcated graft a bilateral surgical access was needed. All procedures were performed as teamwork by radiologists and vascular surgeons under general anaesthesia in the angiography suite. Results: Primary and secondary technical successes were 80 and 86 %, respectively. Technical failures were due to access site problems (n = 1; elective open repair), malpositioning of the prosthesis (n = 1; immediate conversion to open surgery), and primary distal leakage (n = 1; elective occlusion by means of distal stent-graft extension). One patient died 15 days after an uneventful stent-graft insertion (30-day mortality 6 %). No complications were observed during a mean follow-up period of 7.8 months. The aneurysmal diameter decreased in 6 patients and remained unchanged in the others. Conclusions: The Talent system revealed satisfactory early results which are comparable to competitive stent-graft systems. An advantage of this stent-graft device is the availability in a wide range of dimensions. A major disadvantage is the large introducer system (french size 22-27).

Schlüsselwörter:

Bauchaortenaneurysma - Therapie - Stent-Graft - Endoluminale Technik

Key words:

Abdominal aortic aneurysm - Therapy - Stent-graft - Endoluminal treatment