Zusammenfassung
Die „chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis” (CRMO) ist ein nicht so seltenes
Krankheitsbild, das aufgrund der erreichbaren Literatur (mehr als 200 Fälle) - hier
unter besonderer Berücksichtigung radiologischer Gesichtspunkte - dargestellt wird.
Es handelt sich um eine erworbene Skeletterkrankung überwiegend des Kindes- und Jugendalters.
Etwa 10 % aller Fälle beginnen im frühen oder (noch seltener) im späteren Erwachsenenalter
und manifestieren die hier erstmals dargestellte und als rheumaosteologisches Problem
diskutierte „adulte CRMO”. Der CRMO liegt eine blande, überwiegend lymphoplasmazelluläre
Osteomyelitis zugrunde, die sich sklerosierend (Garre) selbst limitiert. Wahrscheinlich
handelt es sich um einen immunpathologischen Prozeß, der postinfektiös, aber primär
klinisch latent (aseptisch und steril) beginnt. In einem Viertel der Fälle besteht
eine Assoziation mit der Pustulosis palmo-plantaris, deren psoriatische Natur als
Hinweis auf eine Osteopathia psoriatica diskutiert wird. Im einzelnen werden klinische,
bildgebende (Röntgen und besonders MRT) sowie histopathologische Daten zusammengestellt
und osteologische Probleme erörtert. Daraus ergibt sich das Symptom-Panorama und dessen
Differentialdiagnose insbesondere im Rahmen der Radiologie, und dies im Zusammenhang
mit den hyperostotischen Spondarthritiden des Erwachsenenalters. Die Zuordnung der
CRMO zum SAPHO-Syndrom und zum akquirierten Hyperostose-Syndrom wird kritisch gesehen.
Summary
Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is an unusual clinical entity. More
than 200 cases are described in the literature and it is presented here with special
reference to its radiological aspects. It is an acquired disease of the skeleton which
occurs predominantly during childhood and adolescence. About ten per cent of cases
begin in early or, rarely, in later adult life. This variant is described here for
the first time and is discussed as "adult CRMO". The underlying pathology is a bland,
predominantly lymphoplasma cellular osteomyelitis which is self-limiting and leads
to bone sclerosis (Carre). It probably involves an abnormal immune process which follows
an infection but remains clinically latent and remains aseptic and sterile. In a quarter
of cases there is an association with pustulosis palmo-plantaris and its relationship
with psoriatic arthropathy is discussed. The clinical, histopathological and imaging
features (radiological and particularly MRT) and the bone changes are described. This
provides a spectrum of symptoms; the radiological differential diagnosis and the relationship
with hyperostotic spondylarthroses during adult life are discussed. The relationship
between CRMO, the SAPHO syndrome and acquired hyperostosis syndrome are analysed.
Schlüsselwörter:
Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis - Pustulosis palmo-plantaris - Chronische
Osteomyelitis - Plasmazelluläre Osteomyelitis - SAPHO-Syndrom - Akquiriertes Hyperostose-Syndrom
- Adulte CRMO - Chronische sklerosierende Osteomyelitis (Garre)
Key words:
Chronic recurrent multifocal osteomyelitis - Pustulosis palmoplantaris - Chronic osteomyelitis
- Plasmacellular osteomyelitis - SAPHO syndrome - Acquired hyperostosis syndrome -
Adult CRMO - Chronic sclerosing osteomyelitis (Carre)