10 Jahre sonographische Gallenblasensteindiagnostik - Was lehrt die Operationsstatistik hinsichtlich ihrer Zuverlässigkeit?

Zusammenfassung

Retrospektiv wurde an einem chirurgischen Krankengut die Effizienz der sonographischen Gallenblasensteindiagnostik überprüft.

Bei 724 präoperativ untersuchten Patienten kam es von 1974 bis 1981 4mal wegen falsch-positiver sonographischer Steinbefunde zur Cholezystektomie. Die falschnegativen Befunde waren häufiger (n = 33), in der Hälfte der Fälle wurden Steine beim akuten Gallenbla-senhydrops übersehen. Bei Gallenblasenhydrops war jedoch die Indikationsstellung zur Operation in allen Fällen leicht möglich. Nur bei 6 von 724 Fällen (0,8 %) war die Gallenblase nicht beurteilbar. Die Sensitivität der Ultraschalldiagnostik lag bei 95,9%, nach Einführen moderner Linear-Arrays und Sektorscanner stieg sie 1983 auf 98,4%. Zu diesem Zeitpunkt wurde die radiologische Untersuchung präoperativ kaum mehr durchgeführt. Im Vergleich zu den radiologischen Untersuchungsergebnissen bei Einführung der Sonographie ergeben sich insgesamt keine statistisch zu sichernden Unterschiede.

Abstract

The efficiency of sonographic gallstone diagnosis was checked retrospectively by examining a group of surgical patients.

In 724 patients examined preoperatively during 1974 to 1981, cholecystectomy was performed four times on the basis of a false positive sonographic diagnosis. False negative findings were more frequent (n = 33); in one-half of the total number of these false negative cases the reason for overlooking the gallstones had been the presence of hydrops of the gallbladder (hydrocholecystis) in the acute stage. Nevertheless, sonographical diagnosis for performing cholecystectomy was easy to make in cases with hydrops of the gallbladder. No assessment of the gallbladder was possible in 6 cases only out a total of 724 cases (0.8%). Sensitivity of sonographic diagnosis was about 95.9%; after introduction of modern linear-array and sector Scanners in 1983 the sensitivity increased to 98.4 %. At that time radiological examination was hardly conducted preoperatively. On the whole, no statistically significant differences were seen in comparison to radiological examination methods when introducing sonography.

Schlüsselwörter

Gallenblasensteine - Operationsstatistik - Zuverlässigkeit

Key words

Gallstones - Operation statistics - Reliability