Zusammenfassung
In einem prospektiven Methodenvergleich zwischen sonographischer und palpatorischer
gynäkologischer Untersuchung wurden die präoperativ gestellten Verdachtsdiagnosen
bei 210 Patientinnen mit dem Operationssitus und den histologischen Präparaten verglichen.
Die Untersuchungen erfolgten dabei ohne Kenntnis des jeweils anderen Befundes und
damit ohne gegenseitige Beeinflussung. Unter diesen Voraussetzungen wurden insgesamt
158 (75,2%) richtige sonographische und 144 (68,6%) richtige palpatorische Diagnosen
gestellt; der Unterschied war nicht signifikant. Dabei wies der Ultraschall in der
Diagnostik pathologischer Befunde am Uterus (n = 165) mit lediglich signifikant genaueren
Längenmessungen (p<0.01) nur geringfügig bessere Resultate als die Tastuntersuchung
auf. Eine deutliche Überlegenheit des Ultraschalls zeigte sich bei der Diagnostik
der Adnextumoren (n = 45): 34 (75,6%) korrekte sonographische Diagnosen standen 22
(48,9%) richtigen palpatorischen Diagnosen gegenüber (p< 0,005). Im einzelnen fand
man signifikante Unterschiede zugunsten des Ultraschalls bei den Angaben zur Organzugehörigkeit
(p< 0,001), Abgrenzbarkeit (p< 0,002), Binnenstruktur (p< 0,002), zum Volumen (p <
0,01) und - besonders hervorzuheben - zur Dignität (p < 0,01) der Adnextumoren.
Abstract
210 patients were included in a prospective study comparing the respective advantages
of pelvic sonography and bimanual gynaecological palpation. The diagnoses resulting
from these two methods were confirmed in each case at the anatomic situs by laparotomy
and also histologically. Each kind of examination was conducted independently by one
of two different teams to exclude any mutual influence on the diagnosis. Under these
conditions, 158 (75.2 %) of the sonographie examinations and 144(68.6 %) of the gynaecological
palpations resulted in a correct diagnosis. This difference was not significant. However,
these data varied depending on pathological findings. In 165 patients, uterus pathology
was diagnosed sonographically. This result was only slightly better than that of the
gynaecological examinations. Sonography was significantly more accurate (p<0.01) only
in determining the uterus length. However, sonography was clearly superior in the
diagnosis of pelvic, in particular ovarian, tumours. In 45 patients with proven tumorous
growth in this area, the sonographie diagnosis proved correct in 34 cases (75.6%),
palpation however only in 22 cases (48.9%). This difference was highly significant
(p< 0.005). More precisely, significant differences were found in favor of sonography
in: organ identification (p < 0.001), organ demarcation (p < 0.002), determination
of internal structure (p< 0.002, volume measurement (p<0.01), and - most important
- indication of tumourtype (p<0.01).
Schlüsselwörter
Gynäkologische Sonographie - Gynäkologische Tastuntersuchung - Methodenvergleich -
Adnextumoren
Key words
Gynaecological sonography - Bimanual gynaecological palpation, ovarian tumours - Comparison
of examination methods
