Echokardiographische Beurteilung der Myokardfunktion nach Vorderwandinfarkt

Zusammenfassung

Die elektrokardiographischen und M-mode-echokardiographischen Befunde bei 37 Patienten mit abgelaufenem Vorderwandinfarkt (VWI) wurden analysiert und mit dem linksventrikulären Cineangiogramm verglichen. Die aus dem linksventrikulären Echokardiogramm mit der Teichholzformel errechnete Auswurffraktion (AF) zeigte eine enge Übereinstimmung (r = 0,90, SEE = 0,05) mit der angiographischen AF der basalen Ventrikelhälfte. Signifikante Korrelationen aber relativ hohe Standardabweichungen wurden zwischen der angiographischen Gesamt-AP und dem enddiastolischen Ventrikeldurchmesser im Echokardiogramm (Dd) (r = -0,76, SEE = 0,10) sowie zwischen Gesamt AF und der aus der Mitralisseptumseparation im Echokardiogramm errechneten Auswurffraktion (r = 0,80, SEE = 0,10) gefunden. Ein vergrößerter linker Ventrikel (Dd ≥ 6 cm) echokardiographische Zeichen für Septumnarbe und das EKG-Bild eines großen Vorderwandinfarkts waren mäßig sensitive aber weitgehend spezifische Zeichen einer großen Asynergie.

Die Kombination von Echokardiogramm und Elektrokardiogramm liefert somit bei Patienten mit VWI Narbe wertvolle Informationen über die Narbengröße und über die Funktion der basalen Ventrikelhälfte, welche bei abgelaufenem VWI den Großteil des Restmyokards enthält.

Abstract

The electrocardiographic and M-mode echocardiographic findings in 37 patients with old anterior wall infarction were analyzed and compared with the left ventricular cineangiogram. Ejection fraction (EF) values calculated (Teichholz formula) from the left ventricular echocardiogramm closely (r = 0,90, SEE = 0,05) predicted the angiographic EF of the basal half of the left ventricle (LV). Significant correlations but relatively high Standard errors of the estimate were found when comparing total angiographic LVEF with LV enddiastolic echocardiographic dimension (Dd) (r = -0,76, SEE = 0,10) and angiographic LVEF with LVEF calculated from the “mitral septal Separation” (r = 0,80, SEE = 0,10). Left ventricular dilatation (Dd ≥ 6 cm), echocardiographic evidence of septal scar tissue and electrocardiographic evidence of a large scar were moderately sensitive but highly specific signs for predicting a large (≥ 40 % of the “muscular” left ventricular circumference) asynergy.

Thus, by combining echocardiography and the ECG useful informations can be obtained about the size of the scar and about the function of the residual myocardium in the basal portions of the LV in patients with old anterior infarction.