Morphologische Aspekte des Hypopharynxkarzinoms

Zusammenfassung

Durchschnittlich 35% der Pharynxkarzinome sind im Hypopharynx lokalisiert. Zur Analyse gelangten 44 Hypopharynxkarzinome, welche von 1970 bis 1979 im Institut für Pathologie der Universität Hamburg zur Untersuchung gelangten. Der Altersgipfel lag im 7. Lebensjahrzehnt. 84% der Fälle entfielen auf das männliche Geschlecht. 68% waren im Sinus piriformis lokalisiert, 21% an der Hinterwand und 11% in der Postkrikoidregion. In 87% der Fälle lag bereits ein T₄-Stadium nach der TNM-Klassifikation vor, in 40% neben den regionären Lymphknotenmetastasen eine hämatogene Absiedlung in die Lunge. Die höchste Metastasenfrequenz fand sich beim Karzinom des Sinus piriformis. Nach der WHO-Klassifikation handelte es sich in 91% um Plattenepithelkarzinome, in 9% um undifferenzierte Karzinome. Von den Plattenepithelkarzinomen waren nur 9% hochdifferenziert, die übrigen mittelgradig (52%) oder niedrig (30%) differenziert. In hochdifferenzierten Plattenepithelkarzinomen konnte eine starke Stromareaktion mit Plasmazellen nachgewiesen werden, welche bei Anwendung der indirekten Immunperoxydasemethode einen hohen Gehalt an IgA und IgG aufwiesen. Bei niedrig differenzierten Karzinomen oder nach Bestrahlung nahm der Gehalt an Ig-enthaltenden Plasmazellen deutlich ab. Bei hoch- und mittelgradig differenzierten Plattenepithelkarzinomen konnte im Bereich der verhornten Areale eine positive Markierung mit karzinoembryonalem Antigen nachgewiesen werden. Zu den Vorstadien werden Leukoplakien mit Epitheldysplasie und Papillome gerechnet, als Frühstadien das Carcinoma in situ. Zu den Risikofaktoren gehören Tabakabusus, Alkoholismus und das Plummer-Vinson-Syndrom.

Summary

On an average 35%, of the carcinomas of the pharynx are localized in the hypopharynx. 44 carcinomas of the hypopharynx were analyzed which were observed 1970-1979 in the Institute of Pathology of the University of Hamburg. The age peak lays in the 7th decade of age. 84% of the patients were male. 68% of the cases were localized in the sinus piriformis, 21% in the posterior wall and 11% in the post-cricoid area. The stage T₄ of the TNM classification existed in 87% of the cases, a formation of hematogen pulmonal metastases in 40%. The highest frequency of metastases is found in the carcinomas of the sinus piriformis. According to the WHO classification 91% of the carcinomas were squamous cell carcinomas and 9% anaplastic carcinomas. 9% of the squamous cell carcinomas were high differentiated, 52% moderate and 30% poor differentiated. A very distinct stromal reaction was observed in the high differentiated carcinomas. The plasma cells showed a high content of IgA and IgG as revealed by the application of the indirect immunperoxydase method. The content of Ig-containing plasma cells is distinctly reduced in poor differentiated carcinomas or after radiation therapy. A positive marking of carcinomembryonal antigen could be demonstrated in high and moderate differentiated carcinomas, especially in the keratinized areas. Prestages of the carcinomas are leukoplakias with dysplasia and papillomas, early stages the carcinoma in situ. Risk factors are tabaco abuse, alcoholism and the Plummer-Vinson's syndrome.