Immunologische Gesichtspunkte zur Kindertonsillektomie

Zusammenfassung

Autoren, von denen die Häufigkeit der Operationen an den Gaumen- und Rachenmandeln untersucht wurde, stellten fest, dass in ihrem Land dreimal mehr Operationen durchgeführt wurden als in den USA.

Am häufigsten wird die Indikation für die erwähnten operativen Eingriffe vom Arzt für Allgemeinmedizin oder vom Kinderarzt gestellt, ohne dass zuvor die Grundkrankheit genug lang behandelt wurde.

Die zytologische Analyse der entfernten Gaumen- und Rachenmandeln zeigte eine außerordentliche Aktivität immunkompetenter Zellen und Phagozyten. Es ist erwiesen, dass die Korrelation zwischen der Häufigkeit von Mandelentzündungen und dem Prozentsatz der immunkompetenten Zellen statistisch signifikant negativ besteht, während die Korrelation zwischen der Häufigkeit von Anginen und dem Prozentsatz der Phagozyten statistisch signifikant positiv ist. Die lebhafte Differenzierung und Transformierung der Lymphozyten im Gewebe der Gaumenmandeln wird durch Größe, Konsistenz und durch Verwachsungen nicht beeinträchtigt. Es wurde ein statistisch signifikant höherer Prozentsatz von T-Lymphozyten in den hypertrophischen Tonsillen als deren Durchschnittswert von 31 Kindern gefunden. Außerdem wurde ein statistisch signifikant höherer Prozentsatz für B-Lymphozyten in entzündeten Tonsillen mit den Verwachsungen als ohne festgestellt.

Summary

Authors studying the frequency of tonsillectomy and adenoidectomy (T&A) have found three times more operations in their country than in the U.S.A. The indication for operation is given by the general practitioner and pediatrician without previous sufficiently long treatment of the underlying disease.

The cytological analyses of tonsillar tissues showed a highly active transformation and differentiation of immunologically competent cells and the phagocytes. A close negative correlation between the percentage of the immunologically competent cells and a close positive correlation between the percentage of phagocytes and the frequency of tonsillitis was calculated. The volume, consistency and adhesion of tonsils do not block the highly active transformation and differentiation of the lymphocytes in the tonsillar tissue.

The percentage of T-lymphocytes was found to be significantly higher in hypertrophic tonsils, representing a mean value of the percentage of T-lymphocytes in the tonsils of 31 children. Furthermore, in the tonsils with adhesions there was a statistically significant higher percentage of B lymphocytes then in the tonsils which were free from adhesions.