Ein Beitrag zur Problematik des Pneumatozephalus

Zusammenfassung

Die antiödematöse Therapie zur Behandlung des traumatisch entstandenen Hirnödems kann infolge Senkung des intrakraniellen Druckes bei der Entstehung oder Progredienz des Pneumatozephalus eine Rolle spielen.

Lumbale Liquordrainage oder Lumbalpunktion zur Therapie einer Liquorfistel kann Entstehung oder Zunahme des Pneumatozephalus begünstigen.

Pneumatozephalus auch ohne radiologisch nachweisbare Fraktur der Schädelbasis und ohne Liquorrhö bedeutet freie Kommunikation zwischen Rhinokranium und Enzephalokranium: Es liegt ein offenes Schädelhirntrauma vor.

Posttraumatische Verschattungen des Sinus sphenoidalis und supraselläre Luftansammlung in den basalen Zisternen sind ein wichtiger Hinweis auf Fraktur im Bereich des Planum sphenoidale. Dieser Hinweis wird ferner beim Vorliegen eines Chiasma-Syndroms unterstützt.

Die axiale Computertomographie des Schädels ist hinsichtlich der Lokalisation intrazerebraler Luftansammlung der Schädel-Leeraufnahme überlegen.

Summary

Treatment of traumatic brain oedema leads to a decrease in raised intracranial pressure, and this may facilitate formation or progression of pneumatocephalus. Lumbar puncture or lumbar CSF drainage for treatment of CSF-rhinorrhoea/otorrhoea is occasionally responsible for the occurrence or enhancement of pneumatocephalus.

Pneumatocephalus with radiological absence of fracture of the skull and absence of CSF leakage signifies communication between rhinocranium and encephalocranium: this supplies evidence of an open head injury. Post-traumatic opacification of the sphenoid sinus and presence of suprasellar air, as well as traumatic lesion of the optic chiasma are pathognomonic for the presence of a fracture of the planum sphenoidale.

Computerised axial tomography is superior to plain skull x-rays in the localisation of intracerebral air.