Immunpathologische Reaktionen im Ablauf der chronischen Sialadenitis der Glandula submandibularis (sog. Küttner-Tumor)

Zusammenfassung

Der immunpathologische Ablauf des Entzündungsprozesses der chronischen Sialadenitis der Submandibularis wurde mittels der indirekten Immun-Peroxydase-Methode an 54 Fällen des Speicheldrüsen-Registers am Institut für Pathologie der Universität Hamburg analysiert. Zur Untersuchung gelangte das Verteilungsmuster der Ig-enthaltenden Plasmazellen (IgA, IgG, IgM), der Enzyme Laktoferrin und Lysozym, der sekretorischen Komponente und die Lymphfollikelbildung. Folgende Ergebnisse wurden erzielt:

1. Die chronische Sialadenitis beginnt im Stadium 1 als banale Entzündung mit einem Anstieg der IgA-enthaltenden Plasmazellen um die Ausführungsgänge.

2. Im Stadium 2 kommt es sowohl zu einer verstärkten Stimulation des unspezifischen humoralen Immunsystems mit verstärkter Laktoferrin- und Lysozymproduktion als auch zu einer erhöhten Aktivität des lokalen spezifischen sekretorischen Immunsystems mit IgA-Anstieg. Der gleichzeitige Anstieg der IgG-Plasmazellen deutet auf eine zusätzliche Stimulation der extraglandulären Antikörperbildung hin.

3. Der weitere Verlauf in den Stadien 3-4 führt zu einer zunehmenden Zerstörung der Produktionsstätten des lokalen unspezifischen humoralen Immunsystems und zu einem Rückgang der IgG-bildenden Plasmazellen.

4. Die Entwicklung von Lymphfollikeln sowie die zunehmende Infiltration durch Lymphozyten wird als morphologischer Ausdruck für einen Übergang zu einer zellulären immunpathologischen Reaktion angesehen.

5. Das Stadium 4 des Küttner-Tumors zeigt bereits morphologische Parallelen zur Autoimmunsialadenitis beim Sjögren-Syndrom.

Summary

The aim of this study was to investigate immunological aspects of the inflammatory reaction in the submandibular gland during chronic sialadenitis. Specimens of 54 patients registered at the Institute of Pathology at the University of Hamburg were stained according to the indirect immunoperoxidase method. The distribution patterns of Ig-secreting plasma cells (IgA, IgG, IgM) and of the enzymes lactoferrin, lysozyme, and secretory component were analysed. The formation of lymph follicles was also examined. The results were as follows:

1. Stage 1 of the chronic sialadenitis starts as a simple inflammation with an increase of IgA-secreting plasma cells around the ducts.

2. During stage 2 the unspecific, humoral part of the immune system is stimulated. The production of lactoferrin and lysozyme is enhanced. The titer of IgA rises due to activation of the local, specific immune system. The simultaneous rise of the IgG titer is probably caused by production at different sites.

3. During the course of stage 3-4, the cells involved in the local, unspecific immune system are destroyed. The number of IgG secreting plasma cells also decreases.

4. The formation of lymph follicles and the infiltration of the gland by lymphocytes is interpreted as a transition to the cellular immune response.

5. Stage 4 of the Küttner tumor shows similarities to the autoimmune disease of Sjögren's syndrome.