Zusammenfassung
Linksventrikuläre Thromben wurden bei 98 (11%) von 864 Patienten, die in der chronischen
Phase nach Myokardinfarkt 2-D-echographisch untersucht wurden, entdeckt. Wurden bei
der Einstufung echogener Massen als “Thrombus” strenge Kriterien angewandt, so betrugen
Sensitivität und Spezifität der Diagnose bei Vergleich mit intraoperativen Befunden
(n = 23) ca. 90%. Zur Vermeidung falsch-positiver Diagnosen muß vor allem intrakavitäres
Trabekelwerk differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden, was durch hochfrequente
Schallsonden erleichtert wird.
Alle Thromben waren in der Nähe der Ventrikelspitze auf akinetischen oder dyskinetischen
Segmenten lokalisiert und bevorzugt im apikalen 4-Kammer-Blick (92%), apikalen 2-Kammer-Blick
(96%) und apexnahen Kurzachsenschnitt (49%) darstellbar, ihre Größe lag zwischen 0,5
und 32 cm2 Schnittfläche. Zwei Drittel der Thromben stellten sich als glatte Schicht, ein Drittel
als polypöse Gebilde dar. Thromben wurden vor allem auf Infarktnarben der Vorderwand
(14,5%) und in Aneurysmen (28,5%), selten auf Narben der Hinterwand (0,6%) gefunden.
Bei 95% der Thrombusfälle lagen überdurchschnittlich große Infarkte vor. Embolien
hatten sich bis zur echokardiographischen Untersuchung bei 7% der Patienten mit Thrombus,
aber nur bei 0,6% der Patienten ohne Thromben ereignet.
Abstract
Left ventricular thrombi were detected in 98 (11%) of 864 consecutive patients examined
by 2-D-echocardiography in the chronic phase of myocardial infarction. Using unequivocal
criteria in identifying intracavitary masses as thrombus, the sensitivity and specificity
of the echocardiographic diagnosis reached 90% compared to intraoperative findings
(n = 23). To avoid false positive diagnoses, normal apical structures like muscular
trabeculae must be ruled out, preferably by applying high-frequency transducers.
All thrombi were located on akinetic or dyskinetic Segments near the ventricular apex.
Accordingly they were best visualised in the apical 4-chamber (92%) and 2-chamber
(96%) views as well as in apical short-axis cross-sections (49%). Thrombus size ranged
from 0.5 to 32 cm2. Two-thirds of the thrombi appeared as flat, one-third as protruding masses. Thrombi
were found mainly with anterior wall infarctions (14.5%) and with aneurysms (28.5%),
but rarely with posterior wall infarctions (.6%). 95% of the thrombus patients had
suffered large infarctions. The rate of embolic events prior to the thrombus diagnosis
was 7% in patients with thrombi but only 0.6% in patients without thrombi.
Schlüsselwörter
Echokardiographie - Myokardinfarkt - Ventrikelthromben - Arterielle Embolie
Key words
Echocardiography - Myocardial infarction - Ventricular thrombi - Embolism
