Der Einfluß der Körperposition auf die uterine Durchblutung im 3. Schwangerschaftstrimenon

Zusammenfassung

Mit Hilfe eines Duplex-Sonographiegerätes und eines “einfachen” Dopplergerätes ohne Schnittbilddarstellung und Spektralanalyse werden zwischen der 34. und 38. Schwangerschaftswoche an 20 Frauen mit unauffälligem Schwangerschaftsverlauf Durchblutungsmessungen an den uterinen Gefäßen in verschiedenen Körperpositionen durchgeführt. Die Untersuchungen erfolgten im Liegen, im Sitzen auf der Untersuchungsliege, im Stehen und bei einem Teil der Probandinnen im Sitzen auf einem sogenannten Balance-Variable-Stuhl. In jeder Körperposition werden mehrere uterine Gefäße registriert und aus der Höhe von Systole und Diastole die üblichen Dopplerparameter errechnet. Auch die Form der Dopplerprofilkurve geht in den Vergleich ein.

Es zeigt sich, daß die errechneten Dopplerparameter für die liegende Position und die auf dem Balance-Variable-Stuhl sitzende Körperposition die günstigsten Durchblutungsverhältnisse angeben. Dagegen erscheint die uterine Durchblutung im Stehen und im Sitzen auf der Untersuchungsliege signifikant schlechter auszufallen. Auch die Form der Dopplerkurven zeigt für die stehende und die normal sitzende Position schlechtere Widerstandsverhältnisse an. Die Untersuchungen weisen also darauf hin, daß es neben der Wehentätigkeit noch andere Faktoren gibt, die die uterine Durchblutung akut verändern können. Diese Ergebnisse können eventuell in der Behandlung der fetalen Wachstumsretardierung praktisch umgesetzt werden.

Abstract

Uterine vessels of 20 women with uncomplicated pregnancy between the 34th and 38th week of gestation were examined by means of Duplex sonography and a “simple” Doppler ultrasound device without sectional view and spectral analysis.

Blood flow in several uterine vessels was recorded in various body positions: lying, sitting on a bench, standing, and - with some of the patients - in a position sitting on a so called “Variable Balance Chair”.

The realtionship between the systolic and diastolic levels, as well as the shape of the Doppler curve, led to the Doppler parameters used. The Doppler parameters pointing to the best perfusion were found in the lying position, and sitting on the “Variable Balance Chair”. Uterine perfusion seemend to be significantly decreased at the regular sitting, and in the standing position. Likewise, the shape of the Doppler curves indicated higher resistance in the blood vessels in the standing and the regulär sitting position.

The observations show that there are other factors that influence the momentary unterine perfusion besides uterine contractions. These results seem to be useful for the management of foetal growth retardation.

Schlüsselwörter

Körperposition - Liegen - Sitzen - Stehen - Uterine Durchblutung

Key words

Body position - Lying - Sitting - Standing - Uterine blood flow