Akutes Abdomen bei Einblutung in eine stielgedrehte, ektope Zweitmilz im rechten Mittelbauch

Zusammenfassung

Eine 25jährige Patientin wurde mit einem druckdolenten Tumor im rechten Mittelbauch unter dem Bild eines akuten Abdomens stationär aufgenommen. Bei der explorativcn Laparotomie wurde unerwartet die hä-morrhagische Infarzierung einer Zweitmilz durch Volvulus des Gefäßstiels nachgewiesen. Die präoperativen bildgebenden Verfahren hatten trotz der Dokumentation multipler Lageanomalien viszeraler Organe keinen wegweisenden Befund erbracht, da die vorliegende Polysplenie eine ungewöhnliche Rechtslateralisation aufwies. Bei jedem unklaren rechtsseitigen Bauchbefund sollten Störungen der embryonalen Seitendetermination in die differentialdiagnostischen Erwägungen einbezogen werden.

Abstract

A woman patient of 25 years of age was admitted with a tumour in the right meogastrium that was painful on pressure, the clinical pattern being that of an acute abdomen. At exploratory laparotomy we were sur-prised to find haemorrhagic infarction of a second spleen by volvulus of the vascular peduncle. Preoperative im-aging had not yielded any pointer despite documentation of multiple positional anomalies of visceral organs, since the polysplenic Status was exceptionally located at the right side. If abdominal findings on the right side cannot be interpreted quite clearly, differential diagnosis should al-ways consider the possibility of unusual embryonal lateral positioning of organs.

Schlüsselwörter

Polysplenic - Milzinfarkt - Akutes Abdomen - Sonographische Interpretationsprobleme

Key words

Polysplenia - Infaretion of spleen - Acute abdomen - Prolems of interpretation by sonography