Infusionshydrothorax nach Katheterisierung der Vena jugularis interna rechts

Zusammenfassung

Zwei Fälle intrapleuraler Fehllagen mit Infusionsthorax nach Punktion der Vena jugularis interna rechts werden beschrieben. Es wird diskutiert, wie es dazu kommen konnte, obwohl alle bislang geforderten Maßnahmen zur Lagekontrolle (Thoraxübersichtsaufnahme nach Kontrastmittelgabe, Aspiration von Blut) routinemäßig durchgeführt wurden. Fehllagen nach Punktion der Vena jugularis interna rechts sind ein äußerst seltenes Ereignis, jedoch aufgrund der anatomischen Verhältnisse sehr leicht zu übersehen. Daher müssen alle diagnostischen Möglichkeiten ausgeschöpft werden, wozu neben der Gabe einer größeren Kontrastmittelmenge auch eine Kontrollaspiration nach Beginn der Infusion gehören sollte.

Summary

Two cases of hydrothorax are reported which developed as the result of intrapleural catheter malposition after cannulation of the right internal jugular vein. Predisposing factors for this rare, but frequently misdiagnosed, complication are discussed. In both cases control chest radiography with small doses of contrast medium as well as aspiration of blood failed to indicate malpositioning. To prevent this complication the use of larger doses of contrast medium and/or control aspiration shortly after the start of infusion are recommended.