Erregerwandel -Konsequenz der modernen Therapie und Diagnostik

Zusammenfassung

Nosokomiale Infektionen sind eine mit zunehmender Häufigkeit beobachtete Konsequenz der in der modernen Medizin möglichen Verfahren und Eingriffe, die entweder zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken eingesetzt werden. Nosokomiale Infektionen können dabei entweder exogen entstehen, also durch ärztliche und pflegerische Maßnahmen (kontaminierte Instrumente, Katheter, Inhalatoren, Infusionen etc.), oder endogen durch die körpereigene Bakterienflora des Patienten.

Charakteristisch für exogene nosokominale Infektionen sind Enterobacteriaceae und Pseudomonas-Arten, die sich durch geringe Virulenz und meist eine hohe Antibiotikaresistenz auszeichnen. Sie können auch in ungünstigen Umweltbedingungen lange überleben. Endogene Infektionen kommen am leichtesten bei Eingriffen in Körperarealen zustande, die eine dichte Bakterienbesiedlung aufweisen, wie z. B. der Darm. Ferner sind sie eine gefürchtete Komplikation bei Fremdkörperimplantaten.

Bei endogenen Infektionen nach nicht sterilen Eingriffen werden am häufigsten Enterobacteriaceae gefunden, sowie Bacteroides-Arten, vor allem Bacteroides fragilis. Bei Endoprothesen siedeln sich hingegen vor allem Keime der Hautflora an, also Staphylokokken, Streptokokken und Corynebakterien. Eine wichtige Ursache für noskokomiale Infektionen ist die Störung des Gleichgewichtes der normalen Bakterienbesiedlung durch eine unkritische und breitgestreute Antibiotikatherapie.

Summary

Nosocomial infections are an increasingly observed complication of modern therapeutic and diagnostic procedures. They may arise exogenously, i.e. during nursing or medical care (contaminated instruments, catheters, inhalers, infusions) or endogenously by the patient's own bacterial flora. Characteristic of exogenous nosocomial infections are enterobacteriaceae and Pseudomonas strains; they are of low virulence, are generally highly resistant to antibiotics and able to survive for long periods even in an unfavourable environment. Endogenous infections are most easily induced during operations on parts of the body that normally show a dense bacterial population such as the intestine; but they are also a dreaded complication of foreign body implants. Endogenous infections after non-sterile operations are most frequently due to enterobacteriaceae and bacteroides, especially Bacteroides fragilis. Endoprostheses are mainly infected by micro-organisms present on the skin, such as staphylococci, streptococci and corynebacterium. An important cause of nosocomial infections is a disturbance of the balance of the normal bacterial flora by uncritical and haphazard use of antibiotics.