Atemmechanik bei der kontrollierten Beatmung während der Narkose mit dem Engström-Respirator ECS 2000

Zusammenfassung

Compliance, Resistance, Gasfluß, Blutgase und intrapulmonales Shuntvolumen wurden bei 20 Patienten während der Anästhesie unter kontrollierter Beatmung mit dem Engström-Respirator ECS 2000 untersucht. Alle Patienten mußten sich neuro- oder gefäßchirurgischen Eingriffen unterziehen. Die Mindestanästhesiezeit betrug 180 Minuten. 10 Patienten (Koll. I) wurden mit einem Atemzugvolumen VT = 6 ml/kg KG, 10 Patienten (Koll. II) mit einem Atemzugvolumen VT = 15 ml/kg KG beatmet.

Während des gesamten Untersuchungszeitraumes kommt es bei beiden Kollektiven zu einem geringfügigen nicht signifikanten Abfall der Compliance bei im wesentlich unverändertem intrapulmonalem Shuntvolumen (und Gasaustausch). Die Beatmung mit höheren Atemzugvolumina zeichnet sich durch eine verbesserte Compliance und eine bessere Oxygenierung aus. Der Wahl hoher Atemzugvolumina ist somit hinsichtlich der Atemmechanik und hinsichtlich des intrapulmonalen Gasaustausches der Vorzug zu geben. Unter Berücksichtigung der besonderen Fluß- und Druckcharakteristik des Engström-Respirators ECS 2000 führt eine gleichförmige Beatmung mit niedrigen Atemzugvolumina (VT = 6 ml/kg KG) nicht zu der für andere Respiratortypen beschriebenen signifikanten Complianceminderung und der Shuntvolumenzunahme.

Summary

Compliance, resistance, gas flow, blood gas tension and intrapulmonary shunt volume were measured in 20 anaesthetized patients ventilated by the volume-controlled Engström respirator ECS 2000. All patients had neurosurgical or vascular procedures. Anaesthesia lasted for at least 180 minutes. 10 patients were ventilated with a tidal volume of 6 ml/kg bodyweight, another 10 with a tidal volume of 15 ml/kg bodyweight. During the whole period of observation compliance did not decrease significantly in either group and the intrapulmonary shunt volume and the blood gases remained practically unchanged. Ventilation with the large tidal volume was characterized by better compliance and oxygenation indicating that the mechanics of breathing and the intrapulmonary gas exchange benefit from larger tidal volumes. Due to the special features of the Engström respirator as regards air flow and pressure steady ventilation with a low tidal volume of 6 ml/kg bodyweight does not result in a significant decrease in compliance and an increase in shunt volume as is the case with other types of respirators.